Odpowiedź weteranów na dawkowanie w terapii chiropraktycznej (VERDICT)
WERDYKT (reakcja weteranów na dawkowanie w terapii chiropraktycznej): pragmatyczna randomizowana próba adresująca wpływ dawki na przewlekły ból krzyża
W tym badaniu ocenia się, w jaki sposób weterani z przewlekłym bólem krzyża (cLBP) reagują na różne dawki terapii chiropraktycznej i jaki wpływ na to ma wykorzystanie usług zdrowotnych.
W tym badaniu są 2 fazy. W fazie 1 połowa uczestników otrzyma niską dawkę (1-5 wizyt) chiropraktyki przez 10 tygodni, podczas gdy druga połowa otrzyma wyższą dawkę (8-12 wizyt) przez 10 tygodni. Pod koniec fazy 1 uczestnicy w każdej grupie zostaną ponownie losowo przydzieleni do leczenia przewlekłego bólu chiropraktycznego (CCPM) (1 zaplanowana wizyta chiropraktyczna na miesiąc x 10 miesięcy) lub bez CCPM przez 10 miesięcy.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Połączenie przewlekłego bólu krzyża (cLBP) i częstego stosowania leków negatywnie wpływa na wydajność pracy i jakość życia weteranów oraz generuje znaczne ryzyko długotrwałej niepełnosprawności i uzależnienia od opioidów. Chociaż terapie niefarmakologiczne, takie jak te powszechnie stosowane przez lekarzy chiropraktyków (DC), są zalecane przez ostatnie wytyczne dotyczące leczenia cLBP, optymalne wzorce stosowania chiropraktyki, kliniczny wpływ leczenia chiropraktycznego na wykorzystanie innych usług zdrowotnych i długo- długoterminowa skuteczność opieki chiropraktycznej jest nieznana.
Jest to pragmatyczna, równoległa grupa, wieloośrodkowa randomizowana próba. Weterani z cLBP są losowo przydzielani do poddania się kursowi niskiej dawki (1-5 wizyt) lub wyższej dawki (8-12 wizyt) multimodalnej, opartej na dowodach opieki chiropraktycznej przez 10 tygodni (faza 1). Badacze wysuwają hipotezę, że wyższa dawka (8-12 wizyt) chiropraktyki będzie bardziej skuteczna w poprawie funkcji i zmniejszeniu intensywności bólu i zakłóceń związanych z bólem u weteranów z cLBP w porównaniu z niską dawką (1-5 wizyt).
Po fazie 1 uczestnicy w każdym ramieniu leczenia zostaną ponownie losowo przydzieleni do leczenia przewlekłego bólu chiropraktycznego (CCPM) obejmującego zaplanowaną comiesięczną opiekę chiropraktyczną lub bez CCPM przez 10 miesięcy. Badacze stawiają hipotezę, że CCPM (1 zaplanowana wizyta u chiropraktyka na miesiąc x 10 miesięcy) spowoduje poprawę funkcji i zmniejszenie intensywności bólu, zakłóceń związanych z bólem oraz średnią liczbę dni w tygodniu z bólem krzyża (LBP) u weteranów z cLBP w porównaniu z brakiem CCPM.
Badanie to oceni również wpływ CCPM na wyniki usług zdrowotnych w porównaniu z brakiem CCPM. Ocena wykorzystania świadczeń zdrowotnych po 52 tygodniach będzie obejmowała stosowanie leków na receptę, w tym opioidów, skierowań i liczby wizyt u innych pracowników służby zdrowia lub linii usługowych (fizjoterapia, zastrzyki, operacje itp.) oraz hospitalizacji z dowolnej przyczyny i cLBP .
Na koniec badacze ocenią postrzeganie przez pacjentów i klinicystów niespecyficznych czynników leczenia, skuteczność interwencji badawczych oraz wpływ różnych dawek standardowej opieki chiropraktycznej i CCPM na wyniki kliniczne w ośrodkach 4 VA przy użyciu metody mieszanej, podejście do oceny procesu .
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Anna Cobb, DC, MS
- Numer telefonu: 563-884-5162
- E-mail: anna.waldencobb@palmer.edu
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Cynthia Long, PhD
- Numer telefonu: 563-884-5157
- E-mail: long_c@palmer.edu
Lokalizacje studiów
-
-
California
-
Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90073
- VA Greater Los Angeles Health Care System
-
-
Connecticut
-
West Haven, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06516
- VA Connecticut Healthcare System
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Stany Zjednoczone, 52246
- Iowa City VA Health Care System
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55417
- Minneapolis VA Health Care System
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Weterani w wieku ≥ 18 lat
- cLBP zgłaszane przez samych siebie
- Ma ból krzyża i niepełnosprawność
- Potrafi zrozumieć szczegóły badania bez potrzeby korzystania z pełnomocnika
- Potwierdzenie diagnostyczne nerwowo-mięśniowo-szkieletowego LBP
- Chęć i możliwość uczestniczenia w ambulatoryjnych wizytach chiropraktycznych do 1 roku
Kryteria wyłączenia:
- Wszelkie warunki zabraniające lub przeciwwskazane opieki chiropraktycznej
- Niemożność zakończenia wyników i/lub wyrażenia świadomej zgody zgodnie z ustaleniami ośrodka SC podczas procesu uzyskiwania zgody
- Ustalone plany przeprowadzki w ciągu 3 miesięcy
- Pod aktywną opieką chiropraktyka
- Brak telefonu
- Brak adresu e-mail
- Uczestnictwo w innym badaniu dotyczącym leczenia bólu
- Obecna lub planowana opieka hospicyjna
- Obecna lub planowana ciąża
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Faza 1: Niska dawka (1-5 wizyt)
Weterani z cLBP, którzy zostaną losowo przydzieleni do poddania się kursowi niskiej dawki (1-5 wizyt) multimodalnej, opartej na dowodach opieki chiropraktycznej przez 10 tygodni (faza 1).
|
Interwencje chiropraktyczne:
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Faza 1: Wyższa dawka (8-12 wizyt)
Weterani z cLBP, którzy zostaną losowo przydzieleni do poddania się kursowi wyższej dawki (8-12 wizyt) multimodalnej, opartej na dowodach opieki chiropraktycznej przez 10 tygodni (faza 1).
|
Interwencje chiropraktyczne:
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Faza 2: CCPM
Po fazie 1 weterani z cLBP, którzy zostaną ponownie losowo przydzieleni do leczenia chiropraktyki przewlekłego bólu (CCPM) obejmującej zaplanowaną miesięczną opiekę chiropraktyczną przez 10 miesięcy.
|
Interwencje chiropraktyczne:
Inne nazwy:
|
|
Brak interwencji: Phase 2: No CCPM
Participants who completed Phase 1 and consented to continue participation were re-randomized to receive no scheduled chiropractic visits during the 10-month follow-up period after the initial 10-week treatment phase, in addition to usual VA care.
Participants could continue to access other VA healthcare services as clinically indicated.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Number of Participants With Clinically Meaningful Improvement in Back-Related Disability From Baseline to Week 10
Ramy czasowe: Baseline to Week 10
|
Proportion of participants achieving a clinically meaningful improvement in low back-related disability, defined as ≥30% relative improvement from baseline to 10 weeks in the Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ; range 0-24, higher scores indicate greater disability).
|
Baseline to Week 10
|
|
Back-Related Disability Change From Baseline to Week 52 (RMDQ)
Ramy czasowe: Baseline to Week 52
|
Back-related disability was measured using the Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ), a 24-item scale with scores ranging from 0 to 24.
Higher scores indicate greater disability (worse outcome), and lower scores indicate less disability.
|
Baseline to Week 52
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Low Back Pain Intensity Change From Baseline to Week 10
Ramy czasowe: Baseline to Week 10
|
Low back pain intensity was measured using the Numeric Rating Scale (NRS), a 0-10 scale where 0 = no pain and 10 = worst pain imaginable.
Higher scores indicate greater pain intensity (worse outcome), and lower scores indicate less pain.
|
Baseline to Week 10
|
|
PEG Pain Severity Change From Baseline to Week 10
Ramy czasowe: Baseline to Week 10
|
PEG (Pain, Enjoyment of life, General activity) scale assessing pain intensity and interference.
Scores range from 0 to 10 (mean of 3 items).
Higher scores indicate worse pain and greater interference; lower scores indicate less pain and better function.
|
Baseline to Week 10
|
|
Physical and Social Health Change From Baseline to Week 10 (PROMIS)
Ramy czasowe: Baseline to Week 10
|
PROMIS (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System) domains assessed using standardized T-scores (mean=50, SD=10; range ~20-80).
A T-score of 50 represents the population mean; scores 10 points above or below represent one standard deviation.
Higher scores indicate better outcomes for Global Physical Health, Social Roles Satisfaction, and Global Mental Health.
For Pain Interference, Fatigue, and Sleep Disturbance, higher scores indicate worse symptoms.
Domains are scored separately.
|
Baseline to Week 10
|
|
Global Mental Health: Physical and Social Health Change From Baseline to Week 10 (PROMIS)
Ramy czasowe: Baseline to Week 10
|
PROMIS Global Mental Health assessed using standardized T-scores (mean=50, SD=10; range ~20-80).
A T-score of 50 represents the population mean; scores 10 points above or below represent one standard deviation.
Higher scores indicate better mental health (better outcome), and lower scores indicate worse mental health.
|
Baseline to Week 10
|
|
Average Number of Days Per Week With Low Back Pain at Week 10
Ramy czasowe: Week 10
|
Self-reported number of days per week (range 0-7) with low back pain during the prior week.
Higher values indicate more frequent pain (worse outcome), and lower values indicate fewer days with pain.
|
Week 10
|
|
Low Back Pain Intensity Change From Baseline to Week 52
Ramy czasowe: Baseline to Week 52
|
Low back pain intensity was measured using the Numeric Rating Scale (NRS), a 0-10 scale where 0 = no pain and 10 = worst pain imaginable.
Higher scores indicate greater pain intensity (worse outcome), and lower scores indicate less pain.
|
Baseline to Week 52
|
|
PEG Pain Severity Change From Baseline to Week 52
Ramy czasowe: Baseline to Week 52
|
PEG (Pain, Enjoyment of life, General activity) scale assessing pain intensity and interference.
Scores range from 0 to 10 (mean of 3 items).
Higher scores indicate worse pain and greater interference; lower scores indicate less pain and better function.
|
Baseline to Week 52
|
|
Physical and Social Health Change From Baseline to Week 52 (PROMIS)
Ramy czasowe: Baseline to Week 52
|
PROMIS (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System) domains assessed using standardized T-scores (mean=50, SD=10; range ~20-80).
A T-score of 50 represents the population mean; scores 10 points above or below represent one standard deviation.
Higher scores indicate better outcomes for Global Physical Health, Social Roles Satisfaction, and Global Mental Health.
For Pain Interference, Fatigue, and Sleep Disturbance, higher scores indicate worse symptoms.
Domains are scored separately.
|
Baseline to Week 52
|
|
Average Number of Days Per Week With Low Back Pain at Week 52
Ramy czasowe: Week 52
|
Self-reported number of days per week (range 0-7) with low back pain during the prior week.
Higher values indicate more frequent pain (worse outcome), and lower values indicate fewer days with pain.
|
Week 52
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Christine Goertz, DC, PhD, Duke University
- Główny śledczy: Cynthia Long, PhD, Palmer Center for Chiropractic Research (PCCR)
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Long CR, Lisi AJ, Vining RD, Wallace RB, Salsbury SA, Shannon ZK, Halloran S, Minkalis AL, Corber L, Shekelle PG, Krebs EE, Abrams TE, Lurie JD, Goertz CM. Veteran Response to Dosage in Chiropractic Therapy (VERDICT): Study Protocol of a Pragmatic Randomized Trial for Chronic Low Back Pain. Pain Med. 2020 Dec 12;21(Suppl 2):S37-S44. doi: 10.1093/pm/pnaa289.
- Steward A, Salsbury SA, Vining RD, Twist E, McCarey J, Kedilaya S, Minkalis AL, Rudquist R, McDermott K, Shekelle PG, Abrams TE, Lurie JD, Wallace RB, Lisi AJ, Goertz CM, Long CR. Recruiting US veterans with chronic low back pain in a multisite randomized pragmatic trial. Trials. 2026 Mar 19;27(1):326. doi: 10.1186/s13063-026-09637-z.
- Salsbury SA, Long CR, McCarey J, Lisi AJ, Steward A, Wallace RB, Goertz CM. Age differences in demographic and clinical characteristics among veterans with chronic low back pain: a cross-sectional study of baseline findings from the Veteran Response to Dosage in Chiropractic Therapy (VERDICT) trial. Chiropr Man Therap. 2025 Oct 13;33(1):44. doi: 10.1186/s12998-025-00613-z.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Organizowanie zapalenia płuc
- Ból
- Objawy neurologiczne
- Choroby Układu Nerwowego
- Choroby układu odpornościowego
- Choroby Układu Oddechowego
- Manifestacje neurobehawioralne
- Choroby płuc
- Choroby oskrzeli
- Choroby płuc, obturacyjne
- Ból pleców
- Zarostowe zapalenie oskrzelików
- Zapalenie oskrzelików
- Zapalenie oskrzeli
- Zaburzenia percepcyjne
- Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Zachowanie
- Objawy i symptomy
- Przestrzeganie i przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia
- Zachowanie zdrowotne
- Zespół zarostowego zapalenia oskrzelików
- Bóle krzyża
- Agnozja
- Akceptacja opieki zdrowotnej przez pacjentów
- Lecznictwo
- Terapie uzupełniające
- Manipulacje mięśniowo -szkieletowe
- Manipulacja, chiropraktyka
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 18-34
- UH3AT009761 (Grant/umowa NIH USA)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .