Veteraners svar på dosering i kiropraktisk terapi (VERDICT)
VERDICT (Veterans Response to Dosage in Chiropractic Therapy): Et pragmatisk randomiseret forsøg, der adresserer dosiseffekter for kronisk lænderygsmerter
Denne undersøgelse evaluerer, hvordan veteraner med kroniske lændesmerter (cLBP) reagerer på forskellige doser af kiropraktisk terapi, og hvordan brugen af sundhedstjenester påvirkes som et resultat.
Der er 2 faser i denne undersøgelse. I fase 1 vil halvdelen af deltagerne modtage en lav dosis (1-5 besøg) kiropraktisk behandling i 10 uger, mens den anden halvdel vil modtage en højere dosis (8-12 besøg) i 10 uger. Ved afslutningen af fase 1 vil deltagerne i hver gruppe igen blive randomiseret til at modtage enten kronisk kiropraktisk smertebehandling (CCPM) (1 planlagt kiropraktisk besøg pr. måned x 10 måneder) eller ingen CCPM i 10 måneder.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Kombinationen af kronisk lænderygsmerter (cLBP) og højt medicinforbrug påvirker veteranernes arbejdsproduktivitet og livskvalitet negativt og skaber en betydelig risiko for langsigtet handicap og opioidafhængighed. Selvom ikke-farmakologiske terapier, såsom dem, der almindeligvis anvendes af læger i kiropraktik (DC'er), anbefales af nyere retningslinjer for behandling af cLBP, er de optimale mønstre for kiropraktisk brug, den kliniske indvirkning af kiropraktisk behandling på andre sundhedstjenesters udnyttelse og lang- sigt effektiviteten af kiropraktisk behandling er ukendt.
Dette er et pragmatisk, parallelle grupper, multisite randomiseret forsøg. Veteraner med cLBP tildeles tilfældigt til at gennemgå et kursus med en lav dosis (1-5 besøg) eller en højere dosis (8-12 besøg) af multimodal, evidensbaseret kiropraktisk behandling i 10 uger (Fase 1). Efterforskerne antager, at en højere dosis (8-12 besøg) af kiropraktisk behandling vil være mere effektiv til at forbedre funktionen og reducere smerteintensiteten og smerterelateret interferens hos veteraner med cLBP sammenlignet med en lav dosis (1-5 besøg).
Efter fase 1 vil deltagere inden for hver behandlingsarm igen blive tilfældigt allokeret til at modtage enten kronisk kiropraktisk smertebehandling (CCPM) bestående af planlagt månedlig kiropraktisk behandling eller ingen CCPM i 10 måneder. Efterforskerne antager, at CCPM (1 planlagt kiropraktisk besøg pr. måned x 10 måneder) vil resultere i forbedret funktion og reduceret smerteintensitet, smerterelateret interferens og gennemsnitligt antal dage om ugen med lænderygsmerter (LBP) hos veteraner med cLBP sammenlignet med ingen CCPM.
Denne undersøgelse vil også evaluere virkningen af CCPM på sundhedsydelsers resultater sammenlignet med ingen CCPM. Evaluering af brugen af sundhedsydelser efter 52 uger vil omfatte brug af receptpligtig medicin, herunder opioider, henvisninger og antal besøg hos andet sundhedspersonale eller servicelinjer (fysioterapi, injektioner, kirurgi osv.) og hospitalsindlæggelser af enhver årsag og for cLBP .
Endelig vil efterforskerne evaluere patientens og klinikerens opfattelse af ikke-specifikke behandlingsfaktorer, effektiviteten af undersøgelsesinterventioner og indvirkningen af de forskellige doser af standard kiropraktisk behandling og CCPM på kliniske resultater på tværs af 4 VA-faciliteter ved hjælp af en blandet metode, procesevalueringstilgang .
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Anna Cobb, DC, MS
- Telefonnummer: 563-884-5162
- E-mail: anna.waldencobb@palmer.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Cynthia Long, PhD
- Telefonnummer: 563-884-5157
- E-mail: long_c@palmer.edu
Studiesteder
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90073
- VA Greater Los Angeles Health Care System
-
-
Connecticut
-
West Haven, Connecticut, Forenede Stater, 06516
- VA Connecticut Healthcare System
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Forenede Stater, 52246
- Iowa City VA Health Care System
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Forenede Stater, 55417
- Minneapolis VA Health Care System
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Veteraner i alderen ≥ 18 år
- Selvrapporteret cLBP
- Har lænderygrelaterede smerter og handicap
- I stand til at forstå undersøgelsesdetaljer uden behov for en proxy
- Diagnostisk bekræftelse af neuromuskuloskeletal LBP
- Villig og i stand til at deltage i op til 1 års ambulante kiropraktikbesøg
Ekskluderingskriterier:
- Enhver tilstand, der forbyder eller kontraindikerer kiropraktisk behandling
- Manglende evne til at fuldføre resultater og/eller give informeret samtykke som bestemt af webstedets SC under samtykkeprocessen
- Etablerede planer om at flytte inden for 3 måneder
- Under aktiv kiropraktisk pleje
- Ingen telefon
- Ingen e-mailadresse
- Deltagelse i en anden undersøgelse, der undersøger behandling(er) for smerte
- Nuværende eller planlagt hospicepleje
- Aktuel eller planlagt graviditet
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Fase 1: Lav dosis (1-5 besøg)
Veteraner med cLBP, som vil blive tilfældigt allokeret til at gennemgå et kursus med en lav dosis (1-5 besøg) af multimodal, evidensbaseret kiropraktisk pleje i 10 uger (Fase 1).
|
Kiropraktiske indgreb:
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Fase 1: Højere dosis (8-12 besøg)
Veteraner med cLBP, som vil blive tilfældigt allokeret til at gennemgå et kursus med en højere dosis (8-12 besøg) af multimodal, evidensbaseret kiropraktisk pleje i 10 uger (Fase 1).
|
Kiropraktiske indgreb:
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Fase 2: CCPM
Efter fase 1, veteraner med cLBP, som igen vil blive tilfældigt allokeret til at modtage kiropraktisk kronisk smertebehandling (CCPM) bestående af planlagt månedlig kiropraktisk pleje i 10 måneder.
|
Kiropraktiske indgreb:
Andre navne:
|
|
Ingen indgriben: Phase 2: No CCPM
Participants who completed Phase 1 and consented to continue participation were re-randomized to receive no scheduled chiropractic visits during the 10-month follow-up period after the initial 10-week treatment phase, in addition to usual VA care.
Participants could continue to access other VA healthcare services as clinically indicated.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Number of Participants With Clinically Meaningful Improvement in Back-Related Disability From Baseline to Week 10
Tidsramme: Baseline to Week 10
|
Proportion of participants achieving a clinically meaningful improvement in low back-related disability, defined as ≥30% relative improvement from baseline to 10 weeks in the Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ; range 0-24, higher scores indicate greater disability).
|
Baseline to Week 10
|
|
Back-Related Disability Change From Baseline to Week 52 (RMDQ)
Tidsramme: Baseline to Week 52
|
Back-related disability was measured using the Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ), a 24-item scale with scores ranging from 0 to 24.
Higher scores indicate greater disability (worse outcome), and lower scores indicate less disability.
|
Baseline to Week 52
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Low Back Pain Intensity Change From Baseline to Week 10
Tidsramme: Baseline to Week 10
|
Low back pain intensity was measured using the Numeric Rating Scale (NRS), a 0-10 scale where 0 = no pain and 10 = worst pain imaginable.
Higher scores indicate greater pain intensity (worse outcome), and lower scores indicate less pain.
|
Baseline to Week 10
|
|
PEG Pain Severity Change From Baseline to Week 10
Tidsramme: Baseline to Week 10
|
PEG (Pain, Enjoyment of life, General activity) scale assessing pain intensity and interference.
Scores range from 0 to 10 (mean of 3 items).
Higher scores indicate worse pain and greater interference; lower scores indicate less pain and better function.
|
Baseline to Week 10
|
|
Physical and Social Health Change From Baseline to Week 10 (PROMIS)
Tidsramme: Baseline to Week 10
|
PROMIS (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System) domains assessed using standardized T-scores (mean=50, SD=10; range ~20-80).
A T-score of 50 represents the population mean; scores 10 points above or below represent one standard deviation.
Higher scores indicate better outcomes for Global Physical Health, Social Roles Satisfaction, and Global Mental Health.
For Pain Interference, Fatigue, and Sleep Disturbance, higher scores indicate worse symptoms.
Domains are scored separately.
|
Baseline to Week 10
|
|
Global Mental Health: Physical and Social Health Change From Baseline to Week 10 (PROMIS)
Tidsramme: Baseline to Week 10
|
PROMIS Global Mental Health assessed using standardized T-scores (mean=50, SD=10; range ~20-80).
A T-score of 50 represents the population mean; scores 10 points above or below represent one standard deviation.
Higher scores indicate better mental health (better outcome), and lower scores indicate worse mental health.
|
Baseline to Week 10
|
|
Average Number of Days Per Week With Low Back Pain at Week 10
Tidsramme: Week 10
|
Self-reported number of days per week (range 0-7) with low back pain during the prior week.
Higher values indicate more frequent pain (worse outcome), and lower values indicate fewer days with pain.
|
Week 10
|
|
Low Back Pain Intensity Change From Baseline to Week 52
Tidsramme: Baseline to Week 52
|
Low back pain intensity was measured using the Numeric Rating Scale (NRS), a 0-10 scale where 0 = no pain and 10 = worst pain imaginable.
Higher scores indicate greater pain intensity (worse outcome), and lower scores indicate less pain.
|
Baseline to Week 52
|
|
PEG Pain Severity Change From Baseline to Week 52
Tidsramme: Baseline to Week 52
|
PEG (Pain, Enjoyment of life, General activity) scale assessing pain intensity and interference.
Scores range from 0 to 10 (mean of 3 items).
Higher scores indicate worse pain and greater interference; lower scores indicate less pain and better function.
|
Baseline to Week 52
|
|
Physical and Social Health Change From Baseline to Week 52 (PROMIS)
Tidsramme: Baseline to Week 52
|
PROMIS (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System) domains assessed using standardized T-scores (mean=50, SD=10; range ~20-80).
A T-score of 50 represents the population mean; scores 10 points above or below represent one standard deviation.
Higher scores indicate better outcomes for Global Physical Health, Social Roles Satisfaction, and Global Mental Health.
For Pain Interference, Fatigue, and Sleep Disturbance, higher scores indicate worse symptoms.
Domains are scored separately.
|
Baseline to Week 52
|
|
Average Number of Days Per Week With Low Back Pain at Week 52
Tidsramme: Week 52
|
Self-reported number of days per week (range 0-7) with low back pain during the prior week.
Higher values indicate more frequent pain (worse outcome), and lower values indicate fewer days with pain.
|
Week 52
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Christine Goertz, DC, PhD, Duke University
- Ledende efterforsker: Cynthia Long, PhD, Palmer Center for Chiropractic Research (PCCR)
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Long CR, Lisi AJ, Vining RD, Wallace RB, Salsbury SA, Shannon ZK, Halloran S, Minkalis AL, Corber L, Shekelle PG, Krebs EE, Abrams TE, Lurie JD, Goertz CM. Veteran Response to Dosage in Chiropractic Therapy (VERDICT): Study Protocol of a Pragmatic Randomized Trial for Chronic Low Back Pain. Pain Med. 2020 Dec 12;21(Suppl 2):S37-S44. doi: 10.1093/pm/pnaa289.
- Steward A, Salsbury SA, Vining RD, Twist E, McCarey J, Kedilaya S, Minkalis AL, Rudquist R, McDermott K, Shekelle PG, Abrams TE, Lurie JD, Wallace RB, Lisi AJ, Goertz CM, Long CR. Recruiting US veterans with chronic low back pain in a multisite randomized pragmatic trial. Trials. 2026 Mar 19;27(1):326. doi: 10.1186/s13063-026-09637-z.
- Salsbury SA, Long CR, McCarey J, Lisi AJ, Steward A, Wallace RB, Goertz CM. Age differences in demographic and clinical characteristics among veterans with chronic low back pain: a cross-sectional study of baseline findings from the Veteran Response to Dosage in Chiropractic Therapy (VERDICT) trial. Chiropr Man Therap. 2025 Oct 13;33(1):44. doi: 10.1186/s12998-025-00613-z.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Organisering af lungebetændelse
- Smerte
- Neurologiske manifestationer
- Sygdomme i nervesystemet
- Sygdomme i immunsystemet
- Luftvejssygdomme
- Neuroadfærdsmæssige manifestationer
- Lungesygdomme
- Bronchiale sygdomme
- Lungesygdomme, obstruktiv
- Rygsmerte
- Bronchiolitis Obliterans
- Bronchiolitis
- Bronkitis
- Perceptuelle forstyrrelser
- Graft vs værtssygdom
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Opførsel
- Tegn og symptomer
- Behandlingsoverholdelse og compliance
- Sundhedsadfærd
- Bronchiolitis Obliterans syndrom
- Lændesmerter
- Agnosia
- Patientaccept af sundhedspleje
- Terapeutik
- Komplementære terapier
- Muskuloskeletale manipulationer
- Manipulation, kiropraktik
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 18-34
- UH3AT009761 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .