Reactie van veteranen op dosering in chiropractische therapie (VERDICT)
VONNIS (Veterans Response to Dosage in Chiropractic Therapy): een pragmatisch gerandomiseerd onderzoek naar dosiseffecten voor chronische lage-rugpijn
Deze studie evalueert hoe veteranen met chronische lage-rugpijn (cLBP) reageren op verschillende doses chiropractische therapie en hoe het gebruik van gezondheidsdiensten hierdoor wordt beïnvloed.
Er zijn 2 fasen in dit onderzoek. In fase 1 krijgt de helft van de deelnemers gedurende 10 weken een lage dosis (1-5 bezoeken) chiropractische zorg, terwijl de andere helft gedurende 10 weken een hogere dosis (8-12 bezoeken) krijgt. Aan het einde van fase 1 worden deelnemers in elke groep opnieuw gerandomiseerd om ofwel chronische chiropractische pijnbehandeling (CCPM) (1 gepland chiropractisch bezoek per maand x 10 maanden) of geen CCPM gedurende 10 maanden te krijgen.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
De combinatie van chronische lage-rugpijn (cLBP) en veel medicatiegebruik heeft een negatieve invloed op de arbeidsproductiviteit en levenskwaliteit van veteranen, en genereert een aanzienlijk risico op langdurige arbeidsongeschiktheid en opioïdenverslaving. Hoewel niet-farmacologische therapieën, zoals die gewoonlijk worden gebruikt door artsen van chiropractie (DC's), worden aanbevolen door recente richtlijnen voor de behandeling van cLBP, zijn de optimale patronen van chiropractisch gebruik, de klinische impact van chiropractische behandeling op het gebruik van andere gezondheidsdiensten en langdurige termijn effectiviteit van chiropractische zorg is onbekend.
Dit is een pragmatische, gerandomiseerde studie met parallelle groepen op meerdere locaties. Veteranen met cLBP worden willekeurig toegewezen aan een kuur met een lage dosis (1-5 bezoeken) of een hogere dosis (8-12 bezoeken) multimodale, evidence-based chiropractische zorg gedurende 10 weken (Fase 1). De onderzoekers veronderstellen dat een hogere dosis (8-12 bezoeken) chiropractische zorg effectiever zal zijn in het verbeteren van de functie en het verminderen van pijnintensiteit en pijngerelateerde interferentie bij veteranen met cLBP in vergelijking met een lage dosis (1-5 bezoeken).
Na fase 1 worden deelnemers binnen elke behandelingsarm opnieuw willekeurig toegewezen om ofwel chronisch chiropractische pijnbehandeling (CCPM) te krijgen bestaande uit geplande maandelijkse chiropractische zorg of geen CCPM gedurende 10 maanden. De onderzoekers veronderstellen dat CCPM (1 gepland chiropractisch bezoek per maand x 10 maanden) zal resulteren in een verbeterde functie en verminderde pijnintensiteit, pijngerelateerde interferentie en gemiddeld aantal dagen per week met lage rugpijn (LBP) bij veteranen met cLBP in vergelijking met geen CCPM.
Deze studie zal ook de impact van CCPM op de resultaten van de gezondheidszorg evalueren in vergelijking met geen CCPM. Evaluatie van het gebruik van de gezondheidszorg na 52 weken omvat het gebruik van voorgeschreven medicijnen, waaronder opioïden, verwijzingen en het aantal bezoeken aan andere zorgverleners of servicelijnen (fysiotherapie, injecties, operaties, enz.), En ziekenhuisopnames om welke reden dan ook en voor cLBP .
Ten slotte zullen de onderzoekers de percepties van patiënten en clinici van niet-specifieke behandelingsfactoren, effectiviteit van studie-interventies en impact van de variërende doses standaard chiropractische zorg en de CCPM op klinische resultaten in 4 VA-faciliteiten evalueren met behulp van een gemengde methode, procesevaluatiebenadering .
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Anna Cobb, DC, MS
- Telefoonnummer: 563-884-5162
- E-mail: anna.waldencobb@palmer.edu
Studie Contact Back-up
- Naam: Cynthia Long, PhD
- Telefoonnummer: 563-884-5157
- E-mail: long_c@palmer.edu
Studie Locaties
-
-
California
-
Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90073
- VA Greater Los Angeles Health Care System
-
-
Connecticut
-
West Haven, Connecticut, Verenigde Staten, 06516
- VA Connecticut Healthcare System
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Verenigde Staten, 52246
- Iowa City VA Health Care System
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Verenigde Staten, 55417
- Minneapolis VA Health Care System
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Veteranen van ≥ 18 jaar
- Zelfgerapporteerde cLBP
- Heeft lage ruggerelateerde pijn en handicap
- In staat om studiedetails te begrijpen zonder een proxy nodig te hebben
- Diagnostische bevestiging van neuromusculoskeletale LBP
- Bereid en in staat om tot 1 jaar poliklinische chiropractische bezoeken bij te wonen
Uitsluitingscriteria:
- Elke aandoening die chiropractische zorg verbiedt of contra-indiceert
- Onvermogen om resultaten te voltooien en/of geïnformeerde toestemming te geven zoals bepaald door de SC van de site tijdens het toestemmingsproces
- Vastgestelde plannen om binnen 3 maanden te verhuizen
- Onder actieve chiropractische zorg
- Geen telefoon
- Geen e-mailadres
- Deelnemen aan een ander onderzoek naar behandeling(en) voor pijn
- Huidige of geplande hospicezorg
- Huidige of geplande zwangerschap
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Dubbele
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: Fase 1: Lage dosis (1-5 bezoeken)
Veteranen met cLBP die willekeurig worden toegewezen aan een kuur van een lage dosis (1-5 bezoeken) multimodale, evidence-based chiropractische zorg gedurende 10 weken (fase 1).
|
Chiropractische interventies:
Andere namen:
|
|
Actieve vergelijker: Fase 1: hogere dosis (8-12 bezoeken)
Veteranen met cLBP die willekeurig worden toegewezen aan een kuur met een hogere dosis (8-12 bezoeken) van multimodale, evidence-based chiropractische zorg gedurende 10 weken (fase 1).
|
Chiropractische interventies:
Andere namen:
|
|
Actieve vergelijker: Fase 2: CCPM
Na fase 1, veteranen met cLBP die opnieuw willekeurig worden toegewezen aan chiropractische chronische pijnbehandeling (CCPM), bestaande uit geplande maandelijkse chiropractische zorg gedurende 10 maanden.
|
Chiropractische interventies:
Andere namen:
|
|
Geen tussenkomst: Phase 2: No CCPM
Participants who completed Phase 1 and consented to continue participation were re-randomized to receive no scheduled chiropractic visits during the 10-month follow-up period after the initial 10-week treatment phase, in addition to usual VA care.
Participants could continue to access other VA healthcare services as clinically indicated.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Number of Participants With Clinically Meaningful Improvement in Back-Related Disability From Baseline to Week 10
Tijdsspanne: Baseline to Week 10
|
Proportion of participants achieving a clinically meaningful improvement in low back-related disability, defined as ≥30% relative improvement from baseline to 10 weeks in the Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ; range 0-24, higher scores indicate greater disability).
|
Baseline to Week 10
|
|
Back-Related Disability Change From Baseline to Week 52 (RMDQ)
Tijdsspanne: Baseline to Week 52
|
Back-related disability was measured using the Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ), a 24-item scale with scores ranging from 0 to 24.
Higher scores indicate greater disability (worse outcome), and lower scores indicate less disability.
|
Baseline to Week 52
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Low Back Pain Intensity Change From Baseline to Week 10
Tijdsspanne: Baseline to Week 10
|
Low back pain intensity was measured using the Numeric Rating Scale (NRS), a 0-10 scale where 0 = no pain and 10 = worst pain imaginable.
Higher scores indicate greater pain intensity (worse outcome), and lower scores indicate less pain.
|
Baseline to Week 10
|
|
PEG Pain Severity Change From Baseline to Week 10
Tijdsspanne: Baseline to Week 10
|
PEG (Pain, Enjoyment of life, General activity) scale assessing pain intensity and interference.
Scores range from 0 to 10 (mean of 3 items).
Higher scores indicate worse pain and greater interference; lower scores indicate less pain and better function.
|
Baseline to Week 10
|
|
Physical and Social Health Change From Baseline to Week 10 (PROMIS)
Tijdsspanne: Baseline to Week 10
|
PROMIS (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System) domains assessed using standardized T-scores (mean=50, SD=10; range ~20-80).
A T-score of 50 represents the population mean; scores 10 points above or below represent one standard deviation.
Higher scores indicate better outcomes for Global Physical Health, Social Roles Satisfaction, and Global Mental Health.
For Pain Interference, Fatigue, and Sleep Disturbance, higher scores indicate worse symptoms.
Domains are scored separately.
|
Baseline to Week 10
|
|
Global Mental Health: Physical and Social Health Change From Baseline to Week 10 (PROMIS)
Tijdsspanne: Baseline to Week 10
|
PROMIS Global Mental Health assessed using standardized T-scores (mean=50, SD=10; range ~20-80).
A T-score of 50 represents the population mean; scores 10 points above or below represent one standard deviation.
Higher scores indicate better mental health (better outcome), and lower scores indicate worse mental health.
|
Baseline to Week 10
|
|
Average Number of Days Per Week With Low Back Pain at Week 10
Tijdsspanne: Week 10
|
Self-reported number of days per week (range 0-7) with low back pain during the prior week.
Higher values indicate more frequent pain (worse outcome), and lower values indicate fewer days with pain.
|
Week 10
|
|
Low Back Pain Intensity Change From Baseline to Week 52
Tijdsspanne: Baseline to Week 52
|
Low back pain intensity was measured using the Numeric Rating Scale (NRS), a 0-10 scale where 0 = no pain and 10 = worst pain imaginable.
Higher scores indicate greater pain intensity (worse outcome), and lower scores indicate less pain.
|
Baseline to Week 52
|
|
PEG Pain Severity Change From Baseline to Week 52
Tijdsspanne: Baseline to Week 52
|
PEG (Pain, Enjoyment of life, General activity) scale assessing pain intensity and interference.
Scores range from 0 to 10 (mean of 3 items).
Higher scores indicate worse pain and greater interference; lower scores indicate less pain and better function.
|
Baseline to Week 52
|
|
Physical and Social Health Change From Baseline to Week 52 (PROMIS)
Tijdsspanne: Baseline to Week 52
|
PROMIS (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System) domains assessed using standardized T-scores (mean=50, SD=10; range ~20-80).
A T-score of 50 represents the population mean; scores 10 points above or below represent one standard deviation.
Higher scores indicate better outcomes for Global Physical Health, Social Roles Satisfaction, and Global Mental Health.
For Pain Interference, Fatigue, and Sleep Disturbance, higher scores indicate worse symptoms.
Domains are scored separately.
|
Baseline to Week 52
|
|
Average Number of Days Per Week With Low Back Pain at Week 52
Tijdsspanne: Week 52
|
Self-reported number of days per week (range 0-7) with low back pain during the prior week.
Higher values indicate more frequent pain (worse outcome), and lower values indicate fewer days with pain.
|
Week 52
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Christine Goertz, DC, PhD, Duke University
- Hoofdonderzoeker: Cynthia Long, PhD, Palmer Center for Chiropractic Research (PCCR)
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Long CR, Lisi AJ, Vining RD, Wallace RB, Salsbury SA, Shannon ZK, Halloran S, Minkalis AL, Corber L, Shekelle PG, Krebs EE, Abrams TE, Lurie JD, Goertz CM. Veteran Response to Dosage in Chiropractic Therapy (VERDICT): Study Protocol of a Pragmatic Randomized Trial for Chronic Low Back Pain. Pain Med. 2020 Dec 12;21(Suppl 2):S37-S44. doi: 10.1093/pm/pnaa289.
- Steward A, Salsbury SA, Vining RD, Twist E, McCarey J, Kedilaya S, Minkalis AL, Rudquist R, McDermott K, Shekelle PG, Abrams TE, Lurie JD, Wallace RB, Lisi AJ, Goertz CM, Long CR. Recruiting US veterans with chronic low back pain in a multisite randomized pragmatic trial. Trials. 2026 Mar 19;27(1):326. doi: 10.1186/s13063-026-09637-z.
- Salsbury SA, Long CR, McCarey J, Lisi AJ, Steward A, Wallace RB, Goertz CM. Age differences in demographic and clinical characteristics among veterans with chronic low back pain: a cross-sectional study of baseline findings from the Veteran Response to Dosage in Chiropractic Therapy (VERDICT) trial. Chiropr Man Therap. 2025 Oct 13;33(1):44. doi: 10.1186/s12998-025-00613-z.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Longontsteking organiseren
- Pijn
- Neurologische manifestaties
- Ziekten van het zenuwstelsel
- Ziekten van het immuunsysteem
- Ziekten van de luchtwegen
- Neurologische gedragsmanifestaties
- Longziekten
- Bronchiale ziekten
- Longziekten, obstructief
- Rugpijn
- Bronchiolitis Obliterans
- Bronchiolitis
- Bronchitis
- Perceptuele stoornissen
- Graft vs Host-ziekte
- Pathologische aandoeningen, tekenen en symptomen
- Gedrag
- Tekenen en symptomen
- Therapietrouw en therapietrouw
- Gezondheidsgedrag
- Bronchiolitis Obliterans-syndroom
- Onderrug pijn
- Agnosie
- Patiëntacceptatie van gezondheidszorg
- Therapeutica
- Complementaire therapieën
- Musculoskeletale manipulaties
- Manipulatie, chiropractie
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 18-34
- UH3AT009761 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .