Radiační terapie následovaná intratekálním trastuzumabem/pertuzumabem u HER2+ leptomeningeálního onemocnění prsu
Studie fáze I/II radiační terapie následovaná intratekálním trastuzumabem/pertuzumabem v léčbě HER2+ leptomeningeálního onemocnění prsu
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Fiona Roberts, MD
- Telefonní číslo: 813-745-0630
- E-mail: fiona.roberts@moffitt.org
Studijní místa
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Spojené státy, 33612
- Moffitt Cancer Center
-
-
Illinois
-
Evanston, Illinois, Spojené státy, 60208
- Northwestern University
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Potvrzení HER2 pozitivity. Všichni pacienti s HER2+ rakovinou se budou moci zapsat, pokud mají leptomeningeální onemocnění (LMD). Pacienti mohou být IHC 3+ a/nebo FISH-pozitivní. Pacienti s IHC 2+ HER2 jsou způsobilí pro reflexní FISH-pozitivní testování s poměrem ≥2,0.
A/nebo pacienti s HER2 pozitivními buňkami v mozkomíšním moku.
- Účastníci mohou mít souběžné mozkové metastázy
- Odběr mozkomíšního moku (CSF) je nutný k dokumentaci LMD, pokud není dokumentován MRI. Účastníci jsou stále způsobilí CSF je negativní, ale onemocnění LMD je dokumentováno na MRI
- Očekávaná délka života delší než 8 týdnů
- Souhlas s biopsií nádoru před léčbou nebo získáním archivní tkáně
- Normální renální (kreatinin < 1,5 × horní hranice normy [ULN]), játra (bilirubin < 1,5 × ULN, transaminázy < 3,0 × ULN, kromě známého onemocnění jater, kde může být < 5 × ULN) a krevní obraz (bílá krev buňky ≥2,5, neutrofily ≥1000, krevní destičky ≥75 000, hemoglobin ≥8)
- LVEF >50 %
- KPS >/= 60
- Pacienti s chirurgickým zákrokem do 14 dnů by se měli zotavit ze všech následků chirurgického zákroku a měli by být propuštěni svým chirurgem
- Neexistuje žádný limit na předchozí systémové nebo IT terapie
- Musíte být ochotni nechat umístit nádrž Ommaya a kandidáta na umístění nádrže Ommaya
- Ženy ve fertilním věku a sexuálně aktivní muži se musí během studie zavázat k používání účinné antikoncepce. Metody antikoncepce by měly začít minimálně 14 dní před prvním podáním studovaného léku a pokračovat po dobu trvání studijní léčby a alespoň 7 měsíců po poslední dávce studované léčby.
- Schopnost podepsat informovaný souhlas.
- Pacienti mohou pokračovat v léčbě IV trastuzumabem, pertuzumabem nebo jinými hormonálními nebo chemoterapeutickými látkami zaměřenými na HER2, pokud kontrolují systémové onemocnění a leptomeningeální metastázy, které se vyvinuly během těchto terapií. Navíc v době systémové progrese mohou pacienti podle uvážení ošetřujícího lékaře podle kritérií podle protokolu zahájit podávání dalších látek.
Kritéria vyloučení:
- Současná nebo předchozí účast ve studii zkoumané látky nebo zkušebního zařízení do 2 týdnů od první dávky studijní léčby
- Nelze užívat systémová léčiva (chemoterapie), která procházejí centrálním nervovým systémem (CNS) (temozolomid, karmustin, lomustin, etoposid, kapecitabin, karboplatina, vinorelbin, bevacizumab, irinotekan a topotekan), pokud se u nich nevyvinou nebo nemají progresivní nebo přetrvávající leptomeningeální metastázy na těchto agentech. Další informace týkající se systémové léčby viz protokol.
- Závažná operace nebo významné traumatické poranění, které nebylo zotaveno 14 dní před zahájením podávání studovaného léku
- Symptomatické onemocnění plic vedoucí k dušnosti v klidu
- Ženy, které jsou těhotné nebo kojící
- Anamnéza závažných nežádoucích účinků na kterýkoli ze studovaných léčiv nebo složek studovaného léčiva
- Celotělová radiační terapie (WBRT) není povolena, pokud pacienti dostávají IT trastuzumab/pertuzumab; fokální stereotaktická nebo paliativní RT je však povolena
- Významné lékařské nebo psychiatrické onemocnění, které by narušovalo compliance a schopnost tolerovat léčbu, jak je uvedeno v protokolu
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Sekvenční přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Radiační terapie následovaná 10 mg pertuzumabu a 80 mg trastuzumabu
Léčba bude zahájena radiační terapií (RT), buď radiační terapií celého mozku nebo fokální radiační terapií mozku/páteře.
Účastníci budou léčeni při hladině dávky 1 ze 4 10 mg pertuzumabu spolu s 80 mg trastuzumabu přes zásobník Ommaya po dobu 2-5 minut.
Pertuzumab a trastuzumab budou podávány postupně.
Účastníci budou pozorováni 30 až 60 minut před zahájením dalšího agenta.
Účastníci budou léčeni dvakrát týdně po dobu 4 týdnů, jednou týdně po dobu 4 týdnů a poté jednou za 2 týdny.
|
Účastníci dostanou radiační terapii (RT), buď radiační terapii celého mozku nebo fokální RT mozku/páteře.
Cílem RT je zmírnit symptomy a zlepšit průtok intratekální (IT) terapie mozkomíšním mokem (CSF).
Jako takové jsou povoleny různé plány a cíle RT.
Očekává se, že většina pacientů dostane WBRT s 30 Gy v 10 frakcích.
Jsou však povoleny kratší frakce 20 Gy v 5 frakcích WBRT.
U těch pacientů, kteří mají více lokalizované leptomeningeální onemocnění v páteři, lze podat fokální RT až v 10 frakcích s přesnou dávkou ponechanou na uvážení ošetřujícího radiačního onkologa.
Účastníci budou léčeni 1 ze 4 úrovní dávek pertuzumabu, počínaje dávkou 10 mg a zvyšující se až na 80 mg nebo maximální tolerovanou dávku (MTD).
Účastníci budou léčeni fixní dávkou 80 mg trastuzumabu.
|
|
Experimentální: Radiační terapie následovaná 20 mg pertuzumabu a 80 mg trastuzumabu
Léčba bude zahájena radiační terapií (RT), buď radiační terapií celého mozku nebo fokální radiační terapií mozku/páteře.
Účastníci budou léčeni při hladině dávky 2 ze 4 20 mg pertuzumabu spolu s 80 mg trastuzumabu přes zásobník Ommaya po dobu 2-5 minut.
Pertuzumab a trastuzumab budou podávány postupně.
Účastníci budou pozorováni 30 až 60 minut před zahájením dalšího agenta.
Účastníci budou léčeni dvakrát týdně po dobu 4 týdnů, jednou týdně po dobu 4 týdnů a poté jednou za 2 týdny.
|
Účastníci dostanou radiační terapii (RT), buď radiační terapii celého mozku nebo fokální RT mozku/páteře.
Cílem RT je zmírnit symptomy a zlepšit průtok intratekální (IT) terapie mozkomíšním mokem (CSF).
Jako takové jsou povoleny různé plány a cíle RT.
Očekává se, že většina pacientů dostane WBRT s 30 Gy v 10 frakcích.
Jsou však povoleny kratší frakce 20 Gy v 5 frakcích WBRT.
U těch pacientů, kteří mají více lokalizované leptomeningeální onemocnění v páteři, lze podat fokální RT až v 10 frakcích s přesnou dávkou ponechanou na uvážení ošetřujícího radiačního onkologa.
Účastníci budou léčeni 1 ze 4 úrovní dávek pertuzumabu, počínaje dávkou 10 mg a zvyšující se až na 80 mg nebo maximální tolerovanou dávku (MTD).
Účastníci budou léčeni fixní dávkou 80 mg trastuzumabu.
|
|
Experimentální: Radiační terapie následovaná 40 mg pertuzumabu a 80 mg trastuzumabu
Léčba bude zahájena radiační terapií (RT), buď radiační terapií celého mozku nebo fokální radiační terapií mozku/páteře.
Účastníci budou léčeni na úrovni dávky 3 ze 4 40 mg pertuzumabu spolu s 80 mg trastuzumabu přes zásobník Ommaya po dobu 2-5 minut.
Pertuzumab a trastuzumab budou podávány postupně.
Účastníci budou pozorováni 30 až 60 minut před zahájením dalšího agenta.
Účastníci budou léčeni dvakrát týdně po dobu 4 týdnů, jednou týdně po dobu 4 týdnů a poté jednou za 2 týdny.
|
Účastníci dostanou radiační terapii (RT), buď radiační terapii celého mozku nebo fokální RT mozku/páteře.
Cílem RT je zmírnit symptomy a zlepšit průtok intratekální (IT) terapie mozkomíšním mokem (CSF).
Jako takové jsou povoleny různé plány a cíle RT.
Očekává se, že většina pacientů dostane WBRT s 30 Gy v 10 frakcích.
Jsou však povoleny kratší frakce 20 Gy v 5 frakcích WBRT.
U těch pacientů, kteří mají více lokalizované leptomeningeální onemocnění v páteři, lze podat fokální RT až v 10 frakcích s přesnou dávkou ponechanou na uvážení ošetřujícího radiačního onkologa.
Účastníci budou léčeni 1 ze 4 úrovní dávek pertuzumabu, počínaje dávkou 10 mg a zvyšující se až na 80 mg nebo maximální tolerovanou dávku (MTD).
Účastníci budou léčeni fixní dávkou 80 mg trastuzumabu.
|
|
Experimentální: Radiační terapie následovaná 80 mg pertuzumabu a 80 mg trastuzumabu
Léčba bude zahájena radiační terapií (RT), buď radiační terapií celého mozku nebo fokální radiační terapií mozku/páteře.
Účastníci budou léčeni na úrovni dávky 4 ze 4 s 80 mg pertuzumabu spolu s 80 mg trastuzumabu přes zásobník Ommaya po dobu 2-5 minut.
Pertuzumab a trastuzumab budou podávány postupně.
Účastníci budou pozorováni 30 až 60 minut před zahájením dalšího agenta.
Účastníci budou léčeni dvakrát týdně po dobu 4 týdnů, jednou týdně po dobu 4 týdnů a poté jednou za 2 týdny.
|
Účastníci dostanou radiační terapii (RT), buď radiační terapii celého mozku nebo fokální RT mozku/páteře.
Cílem RT je zmírnit symptomy a zlepšit průtok intratekální (IT) terapie mozkomíšním mokem (CSF).
Jako takové jsou povoleny různé plány a cíle RT.
Očekává se, že většina pacientů dostane WBRT s 30 Gy v 10 frakcích.
Jsou však povoleny kratší frakce 20 Gy v 5 frakcích WBRT.
U těch pacientů, kteří mají více lokalizované leptomeningeální onemocnění v páteři, lze podat fokální RT až v 10 frakcích s přesnou dávkou ponechanou na uvážení ošetřujícího radiačního onkologa.
Účastníci budou léčeni 1 ze 4 úrovní dávek pertuzumabu, počínaje dávkou 10 mg a zvyšující se až na 80 mg nebo maximální tolerovanou dávku (MTD).
Účastníci budou léčeni fixní dávkou 80 mg trastuzumabu.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Fáze 1: Maximální tolerovaná dávka (MTD) intratekálního (IT) pertuzumabu v kombinaci s IT trastuzumabem
Časové okno: Až 12 týdnů na dávkovou kohortu
|
MTD bude stanovena testováním zvyšujících se dávek nebo pertuzumabu počínaje 10 mg zvyšující se na 20 mg, 40 mg a 80 mg, spolu s fixní dávkou 80 mg trastuzumabu.
|
Až 12 týdnů na dávkovou kohortu
|
|
Fáze 2: Celkové přežití (OS)
Časové okno: 1 rok po zápisu do studia
|
1 rok celkové přežití (OS), definované jako doba mezi datem zápisu do studia a datem úmrtí z jakékoli příčiny.
|
1 rok po zápisu do studia
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Rychlost odezvy
Časové okno: Do 1 roku
|
U všech pacientů zahrnutých do studie bude hodnocena odpověď na léčbu.
Každému pacientovi bude přiřazena jedna z následujících kategorií: 1) Úplná odpověď, 2) Částečná odpověď, 3) Stabilní onemocnění, 4) Progresivní onemocnění, 5) Předčasná smrt v důsledku onemocnění, 6) Předčasná smrt v důsledku toxicity 7) Předčasná smrt z neznámé příčiny.
Účastníci v kategoriích 4 až 6 by byli považováni za osoby, které nereagují na léčbu.
|
Do 1 roku
|
|
Přežití bez progrese (PFS)
Časové okno: Do 1 roku
|
PFS měřeno od data první léčby do data prvního pozorování progresivního onemocnění (PD), nereverzibilní neurologické progrese nebo úmrtí z jakékoli příčiny
|
Do 1 roku
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Kamran Ahmed, MD, Moffitt Cancer Center
Publikace a užitečné odkazy
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci nervového systému
- Novotvary podle místa
- Novotvary
- Novotvary nervového systému
- Novotvary centrálního nervového systému
- Meningeální karcinomatóza
- Meningeální novotvary
- Aminokyseliny, peptidy a proteiny
- Proteiny
- Terapeutika
- Protilátky, monoklonální, humanizované
- Protilátky, monoklonální
- Protilátky
- Imunoglobuliny
- Imunoproteiny
- Krevní proteiny
- Sérové globuliny
- Globuliny
- Trastuzumab
- Radioterapie
- pertuzumab
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- MCC-20487
- ML41590 (Jiný identifikátor: Genetech)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .