Stråleterapi efterfulgt af intrathekal trastuzumab/pertuzumab ved HER2+ brystleptomeningeal sygdom
Fase I/II undersøgelse af strålebehandling efterfulgt af intrathecal trastuzumab/pertuzumab i behandlingen af HER2+ brystleptomeningeal sygdom
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Fiona Roberts, MD
- Telefonnummer: 813-745-0630
- E-mail: fiona.roberts@moffitt.org
Studiesteder
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Forenede Stater, 33612
- Moffitt Cancer Center
-
-
Illinois
-
Evanston, Illinois, Forenede Stater, 60208
- Northwestern University
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Bekræftelse af HER2 positivitet. Alle patienter med HER2+ kræftformer får lov til at tilmelde sig, hvis de har leptomeningeal sygdom (LMD). Patienter kan være IHC 3+ og/eller FISH-positive. IHC 2+ HER2-patienter er berettigede til refleks FISH-positiv test med forholdet ≥2,0.
Og/eller patienter med HER2 positive celler i cerebral spinalvæske.
- Deltagerne kan have samtidige hjernemetastaser
- Prøvetagning af cerebrospinalvæske (CSF) er påkrævet for at dokumentere LMD, hvis det ikke er dokumenteret ved MR. Deltagerne er stadig kvalificerede CSF er negativ, men LMD sygdom er dokumenteret på MR
- Forventet levetid større end 8 uger
- Samtykke til forbehandling tumorbiopsi eller udtagning af arkivvæv
- Normal nyre (kreatinin <1,5 × øvre normalgrænse [ULN]), lever (bilirubin < 1,5 × ULN, transaminaser <3,0 × ULN, undtagen ved kendt leversygdom, hvori kan være <5 × ULN) og blodtal (hvidt blod celler ≥2,5, neutrofiler ≥1000, blodplader ≥75.000, hæmoglobin ≥8)
- LVEF >50 %
- KPS >/= 60
- Patienter med operation inden for 14 dage skal være kommet sig over alle virkninger af operationen og være autoriseret af deres kirurg
- Der er ingen begrænsning på tidligere systemiske eller IT-terapier
- Skal være villig til at have et Ommaya reservoir placeret og en kandidat til en Ommaya reservoir placering
- Kvinder i den fødedygtige alder og seksuelt aktive mænd skal forpligte sig til at bruge effektiv prævention under undersøgelsen. Præventionsmetoder bør starte mindst 14 dage før den første indgivelse af forsøgslægemidlet og fortsætte under undersøgelsesbehandlingens varighed og i mindst 7 måneder efter den sidste dosis af undersøgelsesbehandlingen.
- Evne til at underskrive informeret samtykke.
- Patienter kan fortsætte behandlingen med IV trastuzumab, pertuzumab eller andre HER2-rettede, hormonelle eller kemoterapeutiske midler, hvis de kontrollerer systemisk sygdom og leptomeningeale metastaser, der udviklede sig under disse behandlinger. Derudover kan patienter på tidspunktet for systemisk progression starte yderligere midler efter den behandlende læges skøn i henhold til kriterier pr. protokol.
Ekskluderingskriterier:
- Nuværende eller tidligere deltagelse i en undersøgelse af et forsøgsmiddel eller forsøgsudstyr inden for 2 uger efter den første dosis af undersøgelsesbehandlingen
- Kan ikke behandles med systemiske midler (kemoterapi), der har penetration af centralnervesystemet (CNS) (temozolomid, carmustin, lomustin, etoposid, capecitabin, carboplatin, vinorelbin, bevacizumab, irinotecan og topotecan), medmindre de udvikler eller har en progressiv eller vedvarende metastasering. på disse agent(er). Se protokollen for yderligere information om systemiske terapier.
- Større operation eller betydelig traumatisk skade, som ikke er blevet genoprettet efter 14 dage før påbegyndelse af undersøgelseslægemidlet
- Symptomatisk lungesygdom, der resulterer i åndenød i hvile
- Kvinder, der er gravide eller ammer
- Anamnese med alvorlig uønsket hændelse for nogen af undersøgelseslægemidlerne eller undersøgelseslægemiddelkomponenterne
- Helkropsstrålebehandling (WBRT) er ikke tilladt, mens patienter får it-trastuzumab/pertuzumab; fokal stereotaktisk eller palliativ RT er dog tilladt
- Betydelig medicinsk eller psykiatrisk sygdom, der ville forstyrre compliance og evne til at tolerere behandling som beskrevet i protokollen
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Strålebehandling efterfulgt af 10 mg Pertuzumab og 80 mg Trastuzumab
Behandlingen vil blive indledt med strålebehandling (RT), enten helhjernestrålebehandling eller fokal hjerne/rygsøjlebehandling.
Deltagerne vil blive behandlet på dosisniveau 1 af 4 med 10 mg pertuzumab sammen med 80 mg trastuzumab via Ommaya-reservoiret over 2-5 minutter.
Pertuzumab og trastuzumab vil blive administreret sekventielt.
Deltagerne vil blive observeret 30 til 60 minutter før den næste agent påbegyndes.
Deltagerne vil blive behandlet to gange om ugen i 4 uger, en gang om ugen i 4 uger og derefter en gang hver anden uge.
|
Deltagerne vil modtage strålebehandling (RT), enten helhjernestrålebehandling eller fokal hjerne/rygsøjle RT.
Målet med RT er at lindre symptomer og forbedre flowet af intrathecal (IT) terapi gennem cerebrospinalvæsken (CSF).
Som sådan er forskellige RT-skemaer og mål tilladt.
Det forventes, at størstedelen af patienterne vil modtage WBRT med 30 Gy i 10 fraktioner.
Kortere fraktioner på 20 Gy i 5 fraktioner af WBRT er dog tilladt.
Hos de patienter, som har mere lokaliseret leptomeningeal sygdom i rygsøjlen, kan fokal RT i op til 10 fraktioner administreres med den nøjagtige dosis overladt til den behandlende stråleonkologs skøn.
Deltagerne vil blive behandlet med 1 ud af 4 dosisniveauer af pertuzumab, begyndende ved 10 mg og stigende op til 80 mg eller maksimal tolereret dosis (MTD).
Deltagerne vil blive behandlet med en fast dosis på 80 mg trastuzumab.
|
|
Eksperimentel: Strålebehandling efterfulgt af 20 mg Pertuzumab og 80 mg Trastuzumab
Behandlingen vil blive indledt med strålebehandling (RT), enten helhjernestrålebehandling eller fokal hjerne/rygsøjlebehandling.
Deltagerne vil blive behandlet på dosisniveau 2 af 4 med 20 mg pertuzumab sammen med 80 mg trastuzumab via Ommaya-reservoiret over 2-5 minutter.
Pertuzumab og trastuzumab vil blive administreret sekventielt.
Deltagerne vil blive observeret 30 til 60 minutter før den næste agent påbegyndes.
Deltagerne vil blive behandlet to gange om ugen i 4 uger, en gang om ugen i 4 uger og derefter en gang hver anden uge.
|
Deltagerne vil modtage strålebehandling (RT), enten helhjernestrålebehandling eller fokal hjerne/rygsøjle RT.
Målet med RT er at lindre symptomer og forbedre flowet af intrathecal (IT) terapi gennem cerebrospinalvæsken (CSF).
Som sådan er forskellige RT-skemaer og mål tilladt.
Det forventes, at størstedelen af patienterne vil modtage WBRT med 30 Gy i 10 fraktioner.
Kortere fraktioner på 20 Gy i 5 fraktioner af WBRT er dog tilladt.
Hos de patienter, som har mere lokaliseret leptomeningeal sygdom i rygsøjlen, kan fokal RT i op til 10 fraktioner administreres med den nøjagtige dosis overladt til den behandlende stråleonkologs skøn.
Deltagerne vil blive behandlet med 1 ud af 4 dosisniveauer af pertuzumab, begyndende ved 10 mg og stigende op til 80 mg eller maksimal tolereret dosis (MTD).
Deltagerne vil blive behandlet med en fast dosis på 80 mg trastuzumab.
|
|
Eksperimentel: Strålebehandling efterfulgt af 40 mg Pertuzumab og 80 mg Trastuzumab
Behandlingen vil blive indledt med strålebehandling (RT), enten helhjernestrålebehandling eller fokal hjerne/rygsøjlebehandling.
Deltagerne vil blive behandlet på dosisniveau 3 af 4 med 40 mg pertuzumab sammen med 80 mg trastuzumab via Ommaya-reservoiret over 2-5 minutter.
Pertuzumab og trastuzumab vil blive administreret sekventielt.
Deltagerne vil blive observeret 30 til 60 minutter før den næste agent påbegyndes.
Deltagerne vil blive behandlet to gange om ugen i 4 uger, en gang om ugen i 4 uger og derefter en gang hver anden uge.
|
Deltagerne vil modtage strålebehandling (RT), enten helhjernestrålebehandling eller fokal hjerne/rygsøjle RT.
Målet med RT er at lindre symptomer og forbedre flowet af intrathecal (IT) terapi gennem cerebrospinalvæsken (CSF).
Som sådan er forskellige RT-skemaer og mål tilladt.
Det forventes, at størstedelen af patienterne vil modtage WBRT med 30 Gy i 10 fraktioner.
Kortere fraktioner på 20 Gy i 5 fraktioner af WBRT er dog tilladt.
Hos de patienter, som har mere lokaliseret leptomeningeal sygdom i rygsøjlen, kan fokal RT i op til 10 fraktioner administreres med den nøjagtige dosis overladt til den behandlende stråleonkologs skøn.
Deltagerne vil blive behandlet med 1 ud af 4 dosisniveauer af pertuzumab, begyndende ved 10 mg og stigende op til 80 mg eller maksimal tolereret dosis (MTD).
Deltagerne vil blive behandlet med en fast dosis på 80 mg trastuzumab.
|
|
Eksperimentel: Strålebehandling efterfulgt af 80 mg Pertuzumab og 80 mg Trastuzumab
Behandlingen vil blive indledt med strålebehandling (RT), enten helhjernestrålebehandling eller fokal hjerne/rygsøjlebehandling.
Deltagerne vil blive behandlet på dosisniveau 4 af 4 med 80 mg pertuzumab sammen med 80 mg trastuzumab via Ommaya-reservoiret over 2-5 minutter.
Pertuzumab og trastuzumab vil blive administreret sekventielt.
Deltagerne vil blive observeret 30 til 60 minutter før den næste agent påbegyndes.
Deltagerne vil blive behandlet to gange om ugen i 4 uger, en gang om ugen i 4 uger og derefter en gang hver anden uge.
|
Deltagerne vil modtage strålebehandling (RT), enten helhjernestrålebehandling eller fokal hjerne/rygsøjle RT.
Målet med RT er at lindre symptomer og forbedre flowet af intrathecal (IT) terapi gennem cerebrospinalvæsken (CSF).
Som sådan er forskellige RT-skemaer og mål tilladt.
Det forventes, at størstedelen af patienterne vil modtage WBRT med 30 Gy i 10 fraktioner.
Kortere fraktioner på 20 Gy i 5 fraktioner af WBRT er dog tilladt.
Hos de patienter, som har mere lokaliseret leptomeningeal sygdom i rygsøjlen, kan fokal RT i op til 10 fraktioner administreres med den nøjagtige dosis overladt til den behandlende stråleonkologs skøn.
Deltagerne vil blive behandlet med 1 ud af 4 dosisniveauer af pertuzumab, begyndende ved 10 mg og stigende op til 80 mg eller maksimal tolereret dosis (MTD).
Deltagerne vil blive behandlet med en fast dosis på 80 mg trastuzumab.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Fase 1: Maksimal tolereret dosis (MTD) af intrathecal (IT) pertuzumab i kombination med it-trastuzumab
Tidsramme: Op til 12 uger pr. doseringsgruppe
|
MTD vil blive bestemt ved at teste stigende doser eller pertuzumab begyndende ved 10 mg stigende til 20 mg, 40 mg og 80 mg, sammen med en fast dosis på 80 mg Trastuzumab.
|
Op til 12 uger pr. doseringsgruppe
|
|
Fase 2: Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: 1 år efter studieoptagelse
|
1 år samlet overlevelse (OS), defineret som tiden mellem datoen for studietilmelding og datoen for dødsfald på grund af en hvilken som helst årsag.
|
1 år efter studieoptagelse
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Svarprocent
Tidsramme: Op til 1 år
|
Alle patienter inkluderet i undersøgelsen vil blive vurderet for respons på behandlingen.
Hver patient vil blive tildelt en af følgende kategorier: 1) Komplet respons, 2) Delvis respons, 3) Stabil sygdom, 4) Progressiv sygdom, 5) Tidlig død på grund af sygdom, 6) Tidlig død på grund af toksicitet 7) Tidlig død på grund af ukendt årsag.
Deltagere i kategori 4 til 6 vil blive betragtet som ikke at reagere på behandlingen.
|
Op til 1 år
|
|
Progressionsfri overlevelse (PFS)
Tidsramme: Op til 1 år
|
PFS målt fra datoen for første behandling til datoen for første observation af progressiv sygdom (PD), ikke-reversibel neurologisk progression eller død på grund af enhver årsag
|
Op til 1 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Kamran Ahmed, MD, Moffitt Cancer Center
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i nervesystemet
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Neoplasmer i nervesystemet
- Neoplasmer i centralnervesystemet
- Meningeal karcinomatose
- Meningeale neoplasmer
- Aminosyrer, peptider og proteiner
- Proteiner
- Terapeutik
- Antistoffer, monoklonal, humaniseret
- Antistoffer, monoklonal
- Antistoffer
- Immunoglobuliner
- Immunoproteiner
- Blodproteiner
- Serum globuliner
- Globuliner
- Trastuzumab
- Strålebehandling
- Pertuzumab
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- MCC-20487
- ML41590 (Anden identifikator: Genetech)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .