Radioterapia seguita da Trastuzumab/Pertuzumab intratecale nella malattia leptomeningea mammaria HER2+
Studio di fase I/II sulla radioterapia seguita da trastuzumab/pertuzumab intratecale nella gestione della malattia leptomeningea mammaria HER2+
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Fiona Roberts, MD
- Numero di telefono: 813-745-0630
- Email: fiona.roberts@moffitt.org
Luoghi di studio
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Florida
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Tampa, Florida, Stati Uniti, 33612
- Moffitt Cancer Center
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Illinois
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Evanston, Illinois, Stati Uniti, 60208
- Northwestern University
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Conferma della positività HER2. Tutti i pazienti con tumori HER2 + potranno iscriversi se hanno una malattia leptomeningea (LMD). I pazienti possono essere IHC 3+ e/o FISH-positivi. I pazienti IHC 2+ HER2 sono eleggibili con test FISH riflesso positivo con il rapporto ≥2,0.
E/o pazienti con cellule HER2 positive nel liquido spinale cerebrale.
- I partecipanti possono avere metastasi cerebrali concomitanti
- Il campionamento del liquido cerebrospinale (CSF) è necessario per documentare l'LMD se non documentato dalla risonanza magnetica. I partecipanti sono ancora idonei CSF è negativo ma la malattia LMD è documentata sulla risonanza magnetica
- Aspettativa di vita superiore a 8 settimane
- Consenso alla biopsia del tumore prima del trattamento o al recupero del tessuto d'archivio
- Normale renale (creatinina <1,5 × limite superiore della norma [ULN]), fegato (bilirubina < 1,5 × ULN, transaminasi <3,0 × ULN, eccetto nella malattia epatica nota, in cui può essere <5 × ULN) ed emocromo (globuli bianchi cellule ≥2,5, neutrofili ≥1000, piastrine ≥75.000, emoglobina ≥8)
- LVEF >50%
- KPS >/= 60
- I pazienti sottoposti a intervento chirurgico entro 14 giorni dovrebbero essersi ripresi da tutti gli effetti dell'intervento chirurgico ed essere stati autorizzati dal chirurgo
- Non ci sono limiti alle precedenti terapie sistemiche o IT
- Deve essere disposto a posizionare un serbatoio Ommaya e un candidato per il posizionamento di un serbatoio Ommaya
- Le donne in età fertile e gli uomini sessualmente attivi devono impegnarsi a utilizzare una contraccezione efficace durante lo studio. I metodi contraccettivi devono iniziare almeno 14 giorni prima della prima somministrazione del farmaco in studio e continuare per la durata del trattamento in studio e per almeno 7 mesi dopo l'ultima dose del trattamento in studio.
- Possibilità di firmare il consenso informato.
- I pazienti possono continuare il trattamento con trastuzumab EV, pertuzumab o altri agenti HER2-diretti, ormonali o chemioterapici se controllano la malattia sistemica e le metastasi leptomeningee che si sono sviluppate durante queste terapie. Inoltre, al momento della progressione sistemica, i pazienti possono iniziare ulteriori agenti a discrezione del medico curante secondo i criteri del protocollo.
Criteri di esclusione:
- - Partecipazione attuale o precedente a uno studio su un agente sperimentale o dispositivo sperimentale entro 2 settimane dalla prima dose del trattamento in studio
- Non possono assumere agenti sistemici (chemioterapia) che hanno penetrazione nel sistema nervoso centrale (SNC) (temozolomide, carmustina, lomustina, etoposide, capecitabina, carboplatino, vinorelbina, bevacizumab, irinotecan e topotecan) a meno che non sviluppino o presentino metastasi leptomeningee progressive o persistenti mentre su questi agenti. Vedere il protocollo per ulteriori informazioni sulle terapie sistemiche.
- Intervento chirurgico importante o lesione traumatica significativa che non è stata recuperata da 14 giorni prima dell'inizio del farmaco in studio
- Malattia polmonare sintomatica con conseguente mancanza di respiro a riposo
- Donne in gravidanza o allattamento
- Storia di eventi avversi gravi a uno qualsiasi dei farmaci in studio o dei componenti del farmaco in studio
- La radioterapia a corpo intero (WBRT) non è consentita mentre i pazienti ricevono trastuzumab/pertuzumab IT; tuttavia, è consentita la RT focale stereotassica o palliativa
- Malattia medica o psichiatrica significativa che interferirebbe con la compliance e la capacità di tollerare il trattamento come delineato nel protocollo
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione sequenziale
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Radioterapia seguita da 10 mg di Pertuzumab e 80 mg di Trastuzumab
Il trattamento verrà avviato con radioterapia (RT), radioterapia dell'intero cervello o radioterapia focale del cervello / colonna vertebrale.
I partecipanti saranno trattati al livello di dose 1 su 4 con 10 mg di pertuzumab insieme a 80 mg di trastuzumab tramite il serbatoio Ommaya per 2-5 minuti.
Pertuzumab e trastuzumab saranno somministrati in sequenza.
I partecipanti saranno osservati da 30 a 60 minuti prima di iniziare il prossimo agente.
I partecipanti saranno trattati due volte a settimana per 4 settimane, una volta alla settimana per 4 settimane e poi una volta ogni 2 settimane.
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I partecipanti riceveranno radioterapia (RT), radioterapia dell'intero cervello o RT focale del cervello / colonna vertebrale.
L'obiettivo della RT è attenuare i sintomi e migliorare il flusso della terapia intratecale (IT) attraverso il liquido cerebrospinale (CSF).
Pertanto, sono consentiti vari programmi e obiettivi RT.
Si prevede che la maggior parte dei pazienti riceverà WBRT con 30 Gy in 10 frazioni.
Tuttavia, sono consentite frazioni più brevi di 20 Gy in 5 frazioni di WBRT.
In quei pazienti che hanno una malattia leptomeningea più localizzata nella colonna vertebrale, può essere somministrata RT focale fino a 10 frazioni con la dose esatta lasciata alla discrezione del radioterapista curante.
I partecipanti saranno trattati a 1 dei 4 livelli di dose di pertuzumab, a partire da 10 mg e aumentando fino a 80 mg o dose massima tollerata (MTD).
I partecipanti saranno trattati con una dose fissa di 80 mg di trastuzumab.
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Sperimentale: Radioterapia seguita da 20 mg di Pertuzumab e 80 mg di Trastuzumab
Il trattamento verrà avviato con radioterapia (RT), radioterapia dell'intero cervello o radioterapia focale del cervello / colonna vertebrale.
I partecipanti saranno trattati al livello di dose 2 su 4 con 20 mg di pertuzumab insieme a 80 mg di trastuzumab tramite il serbatoio Ommaya per 2-5 minuti.
Pertuzumab e trastuzumab saranno somministrati in sequenza.
I partecipanti saranno osservati da 30 a 60 minuti prima di iniziare il prossimo agente.
I partecipanti saranno trattati due volte a settimana per 4 settimane, una volta alla settimana per 4 settimane e poi una volta ogni 2 settimane.
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I partecipanti riceveranno radioterapia (RT), radioterapia dell'intero cervello o RT focale del cervello / colonna vertebrale.
L'obiettivo della RT è attenuare i sintomi e migliorare il flusso della terapia intratecale (IT) attraverso il liquido cerebrospinale (CSF).
Pertanto, sono consentiti vari programmi e obiettivi RT.
Si prevede che la maggior parte dei pazienti riceverà WBRT con 30 Gy in 10 frazioni.
Tuttavia, sono consentite frazioni più brevi di 20 Gy in 5 frazioni di WBRT.
In quei pazienti che hanno una malattia leptomeningea più localizzata nella colonna vertebrale, può essere somministrata RT focale fino a 10 frazioni con la dose esatta lasciata alla discrezione del radioterapista curante.
I partecipanti saranno trattati a 1 dei 4 livelli di dose di pertuzumab, a partire da 10 mg e aumentando fino a 80 mg o dose massima tollerata (MTD).
I partecipanti saranno trattati con una dose fissa di 80 mg di trastuzumab.
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Sperimentale: Radioterapia seguita da 40 mg di Pertuzumab e 80 mg di Trastuzumab
Il trattamento verrà avviato con radioterapia (RT), radioterapia dell'intero cervello o radioterapia focale del cervello / colonna vertebrale.
I partecipanti saranno trattati al livello di dose 3 di 4 con 40 mg di pertuzumab insieme a 80 mg di trastuzumab tramite il serbatoio Ommaya per 2-5 minuti.
Pertuzumab e trastuzumab saranno somministrati in sequenza.
I partecipanti saranno osservati da 30 a 60 minuti prima di iniziare il prossimo agente.
I partecipanti saranno trattati due volte a settimana per 4 settimane, una volta alla settimana per 4 settimane e poi una volta ogni 2 settimane.
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I partecipanti riceveranno radioterapia (RT), radioterapia dell'intero cervello o RT focale del cervello / colonna vertebrale.
L'obiettivo della RT è attenuare i sintomi e migliorare il flusso della terapia intratecale (IT) attraverso il liquido cerebrospinale (CSF).
Pertanto, sono consentiti vari programmi e obiettivi RT.
Si prevede che la maggior parte dei pazienti riceverà WBRT con 30 Gy in 10 frazioni.
Tuttavia, sono consentite frazioni più brevi di 20 Gy in 5 frazioni di WBRT.
In quei pazienti che hanno una malattia leptomeningea più localizzata nella colonna vertebrale, può essere somministrata RT focale fino a 10 frazioni con la dose esatta lasciata alla discrezione del radioterapista curante.
I partecipanti saranno trattati a 1 dei 4 livelli di dose di pertuzumab, a partire da 10 mg e aumentando fino a 80 mg o dose massima tollerata (MTD).
I partecipanti saranno trattati con una dose fissa di 80 mg di trastuzumab.
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Sperimentale: Radioterapia seguita da 80 mg di Pertuzumab e 80 mg di Trastuzumab
Il trattamento verrà avviato con radioterapia (RT), radioterapia dell'intero cervello o radioterapia focale del cervello / colonna vertebrale.
I partecipanti saranno trattati al livello di dose 4 su 4 con 80 mg di pertuzumab insieme a 80 mg di trastuzumab tramite il serbatoio Ommaya per 2-5 minuti.
Pertuzumab e trastuzumab saranno somministrati in sequenza.
I partecipanti saranno osservati da 30 a 60 minuti prima di iniziare il prossimo agente.
I partecipanti saranno trattati due volte a settimana per 4 settimane, una volta alla settimana per 4 settimane e poi una volta ogni 2 settimane.
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I partecipanti riceveranno radioterapia (RT), radioterapia dell'intero cervello o RT focale del cervello / colonna vertebrale.
L'obiettivo della RT è attenuare i sintomi e migliorare il flusso della terapia intratecale (IT) attraverso il liquido cerebrospinale (CSF).
Pertanto, sono consentiti vari programmi e obiettivi RT.
Si prevede che la maggior parte dei pazienti riceverà WBRT con 30 Gy in 10 frazioni.
Tuttavia, sono consentite frazioni più brevi di 20 Gy in 5 frazioni di WBRT.
In quei pazienti che hanno una malattia leptomeningea più localizzata nella colonna vertebrale, può essere somministrata RT focale fino a 10 frazioni con la dose esatta lasciata alla discrezione del radioterapista curante.
I partecipanti saranno trattati a 1 dei 4 livelli di dose di pertuzumab, a partire da 10 mg e aumentando fino a 80 mg o dose massima tollerata (MTD).
I partecipanti saranno trattati con una dose fissa di 80 mg di trastuzumab.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Fase 1: dose massima tollerata (MTD) di pertuzumab intratecale (IT) in combinazione con trastuzumab IT
Lasso di tempo: Fino a 12 settimane per coorte di dosaggio
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La MTD sarà determinata testando dosi crescenti o pertuzumab a partire da 10 mg aumentando a 20 mg, 40 mg e 80 mg, insieme a una dose fissa di 80 mg di trastuzumab.
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Fino a 12 settimane per coorte di dosaggio
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Fase 2: Sopravvivenza globale (OS)
Lasso di tempo: 1 anno dopo l'iscrizione allo studio
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1 anno di sopravvivenza globale (OS), definita come il tempo che intercorre tra la data di iscrizione allo studio e la data di morte per qualsiasi causa.
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1 anno dopo l'iscrizione allo studio
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tasso di risposta
Lasso di tempo: Fino a 1 anno
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Tutti i pazienti inclusi nello studio saranno valutati per la risposta al trattamento.
Ad ogni paziente verrà assegnata una delle seguenti categorie: 1) Risposta completa, 2) Risposta parziale, 3) Malattia stabile, 4) Malattia progressiva, 5) Morte prematura per malattia, 6) Morte prematura per tossicità 7) Morte prematura per causa sconosciuta.
I partecipanti alle categorie da 4 a 6 sarebbero considerati come non rispondenti al trattamento.
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Fino a 1 anno
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Sopravvivenza libera da progressione (PFS)
Lasso di tempo: Fino a 1 anno
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PFS misurata dalla data del primo trattamento alla data della prima osservazione di malattia progressiva (PD), progressione neurologica non reversibile o morte per qualsiasi causa
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Fino a 1 anno
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Kamran Ahmed, MD, Moffitt Cancer Center
Pubblicazioni e link utili
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema nervoso
- Neoplasie per sede
- Neoplasie
- Neoplasie del sistema nervoso
- Neoplasie del sistema nervoso centrale
- Carcinomatosi meningea
- Neoplasie meningee
- Aminoacidi, peptidi e proteine
- Proteine
- Terapie
- Anticorpi, monoclonali, umanizzati
- Anticorpi, monoclonali
- Anticorpi
- Immunoglobuline
- Immunoproteine
- Proteine del sangue
- Globuline sieriche
- Globuline
- Trastuzumab
- Radioterapia
- pertuzumab
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- MCC-20487
- ML41590 (Altro identificatore: Genetech)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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