Strahlentherapie, gefolgt von intrathekalem Trastuzumab/Pertuzumab bei HER2+ Leptomeningealer Brusterkrankung
Phase-I/II-Studie zur Strahlentherapie gefolgt von intrathekalem Trastuzumab/Pertuzumab zur Behandlung der HER2-positiven leptomeningealen Brusterkrankung
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Fiona Roberts, MD
- Telefonnummer: 813-745-0630
- E-Mail: fiona.roberts@moffitt.org
Studienorte
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Florida
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Tampa, Florida, Vereinigte Staaten, 33612
- Moffitt Cancer Center
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Illinois
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Evanston, Illinois, Vereinigte Staaten, 60208
- Northwestern University
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Bestätigung der HER2-Positivität. Alle Patientinnen mit HER2+-Krebserkrankungen dürfen teilnehmen, wenn sie an einer leptomeningealen Erkrankung (LMD) leiden. Patienten können IHC 3+ und/oder FISH-positiv sein. IHC 2+ HER2-Patienten sind für einen FISH-positiven Reflextest mit einem Verhältnis ≥ 2,0 geeignet.
Und/oder Patienten mit HER2-positiven Zellen in der Rückenmarksflüssigkeit.
- Die Teilnehmer können gleichzeitig Hirnmetastasen haben
- Die Entnahme von Liquor (CSF) ist erforderlich, um LMD zu dokumentieren, wenn dies nicht durch MRT dokumentiert ist. Die Teilnehmer sind weiterhin berechtigt. CSF ist negativ, aber die LMD-Erkrankung ist im MRT dokumentiert
- Lebenserwartung über 8 Wochen
- Zustimmung zur Tumorbiopsie vor der Behandlung oder zur Entnahme von Archivgewebe
- Normale Nierenwerte (Kreatinin < 1,5 × obere Grenze des Normalwerts [ULN]), Leber (Bilirubin < 1,5 × ULN, Transaminasen < 3,0 × ULN, außer bei bekannter Lebererkrankung, bei denen < 5 × ULN sein können) und Blutwerte (weiße Blutkörperchen). Zellen ≥2,5, Neutrophile ≥1000, Blutplättchen ≥75.000, Hämoglobin ≥8)
- LVEF >50 %
- KPS >/= 60
- Patienten, die innerhalb von 14 Tagen operiert werden, sollten sich von allen Auswirkungen der Operation erholt haben und von ihrem Chirurgen freigegeben werden
- Es gibt keine Begrenzung für vorherige systemische oder IT-Therapien
- Muss bereit sein, ein Ommaya-Reservoir platzieren zu lassen, und ein Kandidat für eine Ommaya-Reservoir-Platzierung sein
- Frauen im gebärfähigen Alter und sexuell aktive Männer müssen sich während des Studiums zur Anwendung einer wirksamen Empfängnisverhütung verpflichten. Verhütungsmethoden sollten mindestens 14 Tage vor der ersten Verabreichung des Studienmedikaments beginnen und für die Dauer der Studienbehandlung und für mindestens 7 Monate nach der letzten Dosis der Studienbehandlung fortgesetzt werden.
- Fähigkeit, eine Einverständniserklärung zu unterzeichnen.
- Die Patienten können die Behandlung mit intravenös verabreichtem Trastuzumab, Pertuzumab oder anderen HER2-gerichteten, hormonellen oder chemotherapeutischen Mitteln fortsetzen, wenn sie systemische Erkrankungen und leptomeningeale Metastasen unter Kontrolle haben, die sich während dieser Therapien entwickelt haben. Darüber hinaus können Patienten zum Zeitpunkt der systemischen Progression nach Ermessen des behandelnden Arztes gemäß den Kriterien des Protokolls mit zusätzlichen Wirkstoffen beginnen.
Ausschlusskriterien:
- Aktuelle oder frühere Teilnahme an einer Studie mit einem Prüfpräparat oder Prüfgerät innerhalb von 2 Wochen nach der ersten Dosis der Studienbehandlung
- Darf nicht mit systemischen Mitteln (Chemotherapie) behandelt werden, die in das Zentralnervensystem (ZNS) eindringen (Temozolomid, Carmustin, Lomustin, Etoposid, Capecitabin, Carboplatin, Vinorelbin, Bevacizumab, Irinotecan und Topotecan), es sei denn, sie entwickeln oder haben währenddessen progressive oder persistierende leptomeningeale Metastasen auf diesen Agenten. Weitere Informationen zu systemischen Therapien finden Sie im Protokoll.
- Größere Operation oder signifikante traumatische Verletzung, die 14 Tage vor Beginn des Studienmedikaments nicht behoben wurde
- Symptomatische Lungenerkrankung, die zu Kurzatmigkeit in Ruhe führt
- Frauen, die schwanger sind oder stillen
- Vorgeschichte schwerwiegender unerwünschter Ereignisse bei einem der Studienmedikamente oder Studienmedikamentkomponenten
- Ganzkörper-Strahlentherapie (WBRT) ist nicht erlaubt, während Patienten IT Trastuzumab/Pertuzumab erhalten; Eine fokale stereotaktische oder palliative RT ist jedoch zulässig
- Signifikante medizinische oder psychiatrische Erkrankung, die die Compliance und die Fähigkeit, die im Protokoll beschriebene Behandlung zu tolerieren, beeinträchtigen würde
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Strahlentherapie gefolgt von 10 mg Pertuzumab und 80 mg Trastuzumab
Die Behandlung wird mit einer Strahlentherapie (RT) eingeleitet, entweder einer Ganzhirn-Strahlentherapie oder einer fokalen Gehirn-/Wirbelsäulen-Strahlentherapie.
Die Teilnehmer werden mit Dosisstufe 1 von 4 mit 10 mg Pertuzumab zusammen mit 80 mg Trastuzumab über das Ommaya-Reservoir über 2-5 Minuten behandelt.
Pertuzumab und Trastuzumab werden nacheinander verabreicht.
Die Teilnehmer werden 30 bis 60 Minuten vor Beginn des nächsten Agenten beobachtet.
Die Teilnehmer werden 4 Wochen lang zweimal wöchentlich, 4 Wochen lang einmal wöchentlich und dann einmal alle 2 Wochen behandelt.
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Die Teilnehmer erhalten eine Strahlentherapie (RT), entweder eine Ganzhirn-Strahlentherapie oder eine fokale Gehirn-/Wirbelsäulen-RT.
Das Ziel der RT ist es, die Symptome zu lindern und den Fluss der intrathekalen (IT) Therapie durch den Liquor cerebrospinalis (CSF) zu verbessern.
Daher sind verschiedene RT-Zeitpläne und -Ziele zulässig.
Es wird erwartet, dass die Mehrheit der Patienten eine WBRT mit 30 Gy in 10 Fraktionen erhalten wird.
Kürzere Fraktionen von 20 Gy in 5 WBRT-Fraktionen sind jedoch zulässig.
Bei Patienten mit einer stärker lokalisierten leptomeningealen Erkrankung der Wirbelsäule kann eine fokale RT in bis zu 10 Fraktionen verabreicht werden, wobei die genaue Dosis dem Ermessen des behandelnden Radioonkologen überlassen bleibt.
Die Teilnehmer werden mit 1 von 4 Dosierungsstufen von Pertuzumab behandelt, beginnend mit 10 mg und ansteigend bis zu 80 mg oder der maximal verträglichen Dosis (MTD).
Die Teilnehmer werden mit einer festen Dosis von 80 mg Trastuzumab behandelt.
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Experimental: Strahlentherapie gefolgt von 20 mg Pertuzumab und 80 mg Trastuzumab
Die Behandlung wird mit einer Strahlentherapie (RT) eingeleitet, entweder einer Ganzhirn-Strahlentherapie oder einer fokalen Gehirn-/Wirbelsäulen-Strahlentherapie.
Die Teilnehmer werden mit Dosisstufe 2 von 4 mit 20 mg Pertuzumab zusammen mit 80 mg Trastuzumab über das Ommaya-Reservoir über 2-5 Minuten behandelt.
Pertuzumab und Trastuzumab werden nacheinander verabreicht.
Die Teilnehmer werden 30 bis 60 Minuten vor Beginn des nächsten Agenten beobachtet.
Die Teilnehmer werden 4 Wochen lang zweimal wöchentlich, 4 Wochen lang einmal wöchentlich und dann einmal alle 2 Wochen behandelt.
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Die Teilnehmer erhalten eine Strahlentherapie (RT), entweder eine Ganzhirn-Strahlentherapie oder eine fokale Gehirn-/Wirbelsäulen-RT.
Das Ziel der RT ist es, die Symptome zu lindern und den Fluss der intrathekalen (IT) Therapie durch den Liquor cerebrospinalis (CSF) zu verbessern.
Daher sind verschiedene RT-Zeitpläne und -Ziele zulässig.
Es wird erwartet, dass die Mehrheit der Patienten eine WBRT mit 30 Gy in 10 Fraktionen erhalten wird.
Kürzere Fraktionen von 20 Gy in 5 WBRT-Fraktionen sind jedoch zulässig.
Bei Patienten mit einer stärker lokalisierten leptomeningealen Erkrankung der Wirbelsäule kann eine fokale RT in bis zu 10 Fraktionen verabreicht werden, wobei die genaue Dosis dem Ermessen des behandelnden Radioonkologen überlassen bleibt.
Die Teilnehmer werden mit 1 von 4 Dosierungsstufen von Pertuzumab behandelt, beginnend mit 10 mg und ansteigend bis zu 80 mg oder der maximal verträglichen Dosis (MTD).
Die Teilnehmer werden mit einer festen Dosis von 80 mg Trastuzumab behandelt.
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Experimental: Strahlentherapie gefolgt von 40 mg Pertuzumab und 80 mg Trastuzumab
Die Behandlung wird mit einer Strahlentherapie (RT) eingeleitet, entweder einer Ganzhirn-Strahlentherapie oder einer fokalen Gehirn-/Wirbelsäulen-Strahlentherapie.
Die Teilnehmer werden mit Dosisstufe 3 von 4 mit 40 mg Pertuzumab zusammen mit 80 mg Trastuzumab über das Ommaya-Reservoir über 2-5 Minuten behandelt.
Pertuzumab und Trastuzumab werden nacheinander verabreicht.
Die Teilnehmer werden 30 bis 60 Minuten vor Beginn des nächsten Agenten beobachtet.
Die Teilnehmer werden 4 Wochen lang zweimal wöchentlich, 4 Wochen lang einmal wöchentlich und dann einmal alle 2 Wochen behandelt.
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Die Teilnehmer erhalten eine Strahlentherapie (RT), entweder eine Ganzhirn-Strahlentherapie oder eine fokale Gehirn-/Wirbelsäulen-RT.
Das Ziel der RT ist es, die Symptome zu lindern und den Fluss der intrathekalen (IT) Therapie durch den Liquor cerebrospinalis (CSF) zu verbessern.
Daher sind verschiedene RT-Zeitpläne und -Ziele zulässig.
Es wird erwartet, dass die Mehrheit der Patienten eine WBRT mit 30 Gy in 10 Fraktionen erhalten wird.
Kürzere Fraktionen von 20 Gy in 5 WBRT-Fraktionen sind jedoch zulässig.
Bei Patienten mit einer stärker lokalisierten leptomeningealen Erkrankung der Wirbelsäule kann eine fokale RT in bis zu 10 Fraktionen verabreicht werden, wobei die genaue Dosis dem Ermessen des behandelnden Radioonkologen überlassen bleibt.
Die Teilnehmer werden mit 1 von 4 Dosierungsstufen von Pertuzumab behandelt, beginnend mit 10 mg und ansteigend bis zu 80 mg oder der maximal verträglichen Dosis (MTD).
Die Teilnehmer werden mit einer festen Dosis von 80 mg Trastuzumab behandelt.
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Experimental: Strahlentherapie gefolgt von 80 mg Pertuzumab und 80 mg Trastuzumab
Die Behandlung wird mit einer Strahlentherapie (RT) eingeleitet, entweder einer Ganzhirn-Strahlentherapie oder einer fokalen Gehirn-/Wirbelsäulen-Strahlentherapie.
Die Teilnehmer werden auf Dosisstufe 4 von 4 mit 80 mg Pertuzumab zusammen mit 80 mg Trastuzumab über das Ommaya-Reservoir über 2-5 Minuten behandelt.
Pertuzumab und Trastuzumab werden nacheinander verabreicht.
Die Teilnehmer werden 30 bis 60 Minuten vor Beginn des nächsten Agenten beobachtet.
Die Teilnehmer werden 4 Wochen lang zweimal wöchentlich, 4 Wochen lang einmal wöchentlich und dann einmal alle 2 Wochen behandelt.
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Die Teilnehmer erhalten eine Strahlentherapie (RT), entweder eine Ganzhirn-Strahlentherapie oder eine fokale Gehirn-/Wirbelsäulen-RT.
Das Ziel der RT ist es, die Symptome zu lindern und den Fluss der intrathekalen (IT) Therapie durch den Liquor cerebrospinalis (CSF) zu verbessern.
Daher sind verschiedene RT-Zeitpläne und -Ziele zulässig.
Es wird erwartet, dass die Mehrheit der Patienten eine WBRT mit 30 Gy in 10 Fraktionen erhalten wird.
Kürzere Fraktionen von 20 Gy in 5 WBRT-Fraktionen sind jedoch zulässig.
Bei Patienten mit einer stärker lokalisierten leptomeningealen Erkrankung der Wirbelsäule kann eine fokale RT in bis zu 10 Fraktionen verabreicht werden, wobei die genaue Dosis dem Ermessen des behandelnden Radioonkologen überlassen bleibt.
Die Teilnehmer werden mit 1 von 4 Dosierungsstufen von Pertuzumab behandelt, beginnend mit 10 mg und ansteigend bis zu 80 mg oder der maximal verträglichen Dosis (MTD).
Die Teilnehmer werden mit einer festen Dosis von 80 mg Trastuzumab behandelt.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Phase 1: Maximal tolerierte Dosis (MTD) von intrathekalem (IT) Pertuzumab in Kombination mit IT Trastuzumab
Zeitfenster: Bis zu 12 Wochen pro Dosierungskohorte
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Die MTD wird bestimmt, indem zunehmende Dosen von Pertuzumab getestet werden, beginnend bei 10 mg, die auf 20 mg, 40 mg und 80 mg erhöht werden, zusammen mit einer festen Dosis von 80 mg Trastuzumab.
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Bis zu 12 Wochen pro Dosierungskohorte
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Phase 2: Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: 1 Jahr nach Studienbeginn
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1 Jahr Gesamtüberleben (OS), definiert als die Zeit zwischen dem Datum der Aufnahme in die Studie und dem Datum des Todes aus irgendeinem Grund.
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1 Jahr nach Studienbeginn
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Antwortrate
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
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Alle in die Studie eingeschlossenen Patienten werden auf ihr Ansprechen auf die Behandlung untersucht.
Jedem Patienten wird eine der folgenden Kategorien zugeordnet: 1) Vollständiges Ansprechen, 2) Teilweises Ansprechen, 3) Stabile Erkrankung, 4) Fortschreitende Erkrankung, 5) Früher Tod aufgrund von Krankheit, 6) Früher Tod aufgrund von Toxizität, 7) Früher Tod wegen unbekannter Ursache.
Teilnehmer in den Kategorien 4 bis 6 würden als nicht auf die Behandlung ansprechend betrachtet.
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Bis zu 1 Jahr
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Progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
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PFS gemessen ab dem Datum der ersten Behandlung bis zum Datum der ersten Beobachtung einer progressiven Erkrankung (PD), einer nicht umkehrbaren neurologischen Progression oder eines Todes jeglicher Ursache
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Bis zu 1 Jahr
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Kamran Ahmed, MD, Moffitt Cancer Center
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Nervensystems
- Neubildungen nach Standort
- Neubildungen
- Neubildungen des Nervensystems
- Neubildungen des zentralen Nervensystems
- Meningeale Karzinomatose
- Meningeale Neubildungen
- Aminosäuren, Peptide und Proteine
- Proteine
- Therapeutika
- Antikörper, monoklonal, humanisiert
- Antikörper, monoklonal
- Antikörper
- Immunglobuline
- Immunoproteine
- Blutproteine
- Serumglobuline
- Globuline
- Trastuzumab
- Strahlentherapie
- Pertuzumab
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- MCC-20487
- ML41590 (Andere Kennung: Genetech)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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