Radioterapia seguida de trastuzumab/pertuzumab intratecal en la enfermedad leptomeníngea mamaria HER2+
Estudio de fase I/II de radioterapia seguida de trastuzumab/pertuzumab intratecal en el tratamiento de la enfermedad leptomeníngea mamaria HER2+
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Fiona Roberts, MD
- Número de teléfono: 813-745-0630
- Correo electrónico: fiona.roberts@moffitt.org
Ubicaciones de estudio
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Florida
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Tampa, Florida, Estados Unidos, 33612
- Moffitt Cancer Center
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Illinois
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Evanston, Illinois, Estados Unidos, 60208
- Northwestern University
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Confirmación de positividad de HER2. Todos los pacientes con cánceres HER2+ podrán inscribirse si tienen enfermedad leptomeníngea (LMD). Los pacientes pueden ser IHC 3+ y/o FISH positivos. Los pacientes IHC 2+ HER2 son elegibles con prueba refleja FISH positiva con la proporción ≥2.0.
Y/o pacientes con células HER2 positivas en el líquido cefalorraquídeo.
- Los participantes pueden tener metástasis cerebrales concomitantes
- Se requiere una muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR) para documentar LMD si no se documenta mediante resonancia magnética. Los participantes siguen siendo elegibles El LCR es negativo pero la enfermedad de LMD está documentada en la resonancia magnética
- Esperanza de vida superior a 8 semanas
- Consentimiento para la biopsia tumoral previa al tratamiento o la recuperación de tejido de archivo
- Riñones normales (creatinina <1,5 × límite superior de lo normal [LSN]), hígado (bilirrubina <1,5 × LSN, transaminasas <3,0 × LSN, excepto en enfermedad hepática conocida, en la que puede ser <5 × LSN) y recuentos sanguíneos (glóbulos blancos células ≥2.5, neutrófilos ≥1000, plaquetas ≥75,000, hemoglobina ≥8)
- FEVI >50%
- KPS >/= 60
- Los pacientes con cirugía dentro de los 14 días deben haberse recuperado de todos los efectos de la cirugía y ser autorizados por su cirujano.
- No hay límite en las terapias sistémicas o de TI previas
- Debe estar dispuesto a colocar un reservorio Ommaya y ser candidato para la colocación de un reservorio Ommaya
- Las mujeres en edad fértil y los hombres sexualmente activos deben comprometerse a usar métodos anticonceptivos efectivos durante el estudio. Los métodos anticonceptivos deben comenzar un mínimo de 14 días antes de la primera administración del fármaco del estudio y continuar durante la duración del tratamiento del estudio y durante al menos 7 meses después de la última dosis del tratamiento del estudio.
- Capacidad para firmar el consentimiento informado.
- Los pacientes pueden continuar el tratamiento con trastuzumab, pertuzumab u otros agentes quimioterapéuticos, hormonales o dirigidos contra HER2 si controlan la enfermedad sistémica y las metástasis leptomeníngeas que se desarrollaron mientras recibían estas terapias. Además, en el momento de la progresión sistémica, los pacientes pueden iniciar agentes adicionales a discreción del médico tratante según los criterios del protocolo.
Criterio de exclusión:
- Participación actual o anterior en un estudio de un agente o dispositivo en investigación dentro de las 2 semanas posteriores a la primera dosis del tratamiento del estudio
- No pueden estar en agentes sistémicos (quimioterapia) que tienen penetración en el Sistema Nervioso Central (SNC) (temozolomida, carmustina, lomustina, etopósido, capecitabina, carboplatino, vinorelbina, bevacizumab, irinotecán y topotecán) a menos que desarrollen o tengan metástasis leptomeníngeas progresivas o persistentes mientras en este(s) agente(s). Consulte el protocolo para obtener información adicional sobre las terapias sistémicas.
- Cirugía mayor o lesión traumática significativa que no se ha recuperado desde 14 días antes del inicio del fármaco del estudio
- Enfermedad pulmonar sintomática que resulta en dificultad para respirar en reposo
- Mujeres que están embarazadas o amamantando
- Antecedentes de eventos adversos graves a cualquiera de los fármacos del estudio o componentes del fármaco del estudio
- No se permite la radioterapia de cuerpo entero (WBRT) mientras los pacientes reciben trastuzumab/pertuzumab IT; sin embargo, se permite la RT estereotáctica focal o paliativa
- Enfermedad médica o psiquiátrica significativa que podría interferir con el cumplimiento y la capacidad de tolerar el tratamiento como se describe en el protocolo
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación Secuencial
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Radioterapia seguida de 10 mg de Pertuzumab y 80 mg de Trastuzumab
El tratamiento se iniciará con radioterapia (RT), ya sea radioterapia de todo el cerebro o radioterapia focal del cerebro/columna vertebral.
Los participantes serán tratados en el nivel de dosis 1 de 4 con 10 mg de pertuzumab junto con 80 mg de trastuzumab a través del reservorio Ommaya durante 2 a 5 minutos.
Pertuzumab y trastuzumab se administrarán secuencialmente.
Los participantes serán observados de 30 a 60 minutos antes de que comience el siguiente agente.
Los participantes recibirán tratamiento dos veces por semana durante 4 semanas, una vez por semana durante 4 semanas y luego una vez cada 2 semanas.
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Los participantes recibirán radioterapia (RT), ya sea radioterapia de todo el cerebro o RT focal del cerebro/columna vertebral.
El objetivo de la RT es paliar los síntomas y mejorar el flujo de la terapia intratecal (IT) a través del líquido cefalorraquídeo (LCR).
Como tal, se permiten varios horarios y objetivos de RT.
Se espera que la mayoría de los pacientes reciban WBRT con 30 Gy en 10 fracciones.
Sin embargo, se permiten fracciones más cortas de 20 Gy en 5 fracciones de WBRT.
En aquellos pacientes que tienen enfermedad leptomeníngea más localizada en la columna, se puede administrar RT focal en hasta 10 fracciones, dejando la dosis exacta a criterio del oncólogo radioterápico tratante.
Los participantes serán tratados con 1 de 4 niveles de dosis de pertuzumab, comenzando con 10 mg y aumentando hasta 80 mg o dosis máxima tolerada (MTD).
Los participantes serán tratados con una dosis fija de 80 mg de trastuzumab.
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Experimental: Radioterapia seguida de 20 mg de Pertuzumab y 80 mg de Trastuzumab
El tratamiento se iniciará con radioterapia (RT), ya sea radioterapia de todo el cerebro o radioterapia focal del cerebro/columna vertebral.
Los participantes serán tratados en el nivel de dosis 2 de 4 con 20 mg de pertuzumab junto con 80 mg de trastuzumab a través del reservorio Ommaya durante 2 a 5 minutos.
Pertuzumab y trastuzumab se administrarán secuencialmente.
Los participantes serán observados de 30 a 60 minutos antes de que comience el siguiente agente.
Los participantes recibirán tratamiento dos veces por semana durante 4 semanas, una vez por semana durante 4 semanas y luego una vez cada 2 semanas.
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Los participantes recibirán radioterapia (RT), ya sea radioterapia de todo el cerebro o RT focal del cerebro/columna vertebral.
El objetivo de la RT es paliar los síntomas y mejorar el flujo de la terapia intratecal (IT) a través del líquido cefalorraquídeo (LCR).
Como tal, se permiten varios horarios y objetivos de RT.
Se espera que la mayoría de los pacientes reciban WBRT con 30 Gy en 10 fracciones.
Sin embargo, se permiten fracciones más cortas de 20 Gy en 5 fracciones de WBRT.
En aquellos pacientes que tienen enfermedad leptomeníngea más localizada en la columna, se puede administrar RT focal en hasta 10 fracciones, dejando la dosis exacta a criterio del oncólogo radioterápico tratante.
Los participantes serán tratados con 1 de 4 niveles de dosis de pertuzumab, comenzando con 10 mg y aumentando hasta 80 mg o dosis máxima tolerada (MTD).
Los participantes serán tratados con una dosis fija de 80 mg de trastuzumab.
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Experimental: Radioterapia seguida de 40 mg de Pertuzumab y 80 mg de Trastuzumab
El tratamiento se iniciará con radioterapia (RT), ya sea radioterapia de todo el cerebro o radioterapia focal del cerebro/columna vertebral.
Los participantes serán tratados en el nivel de dosis 3 de 4 con 40 mg de pertuzumab junto con 80 mg de trastuzumab a través del reservorio Ommaya durante 2 a 5 minutos.
Pertuzumab y trastuzumab se administrarán secuencialmente.
Los participantes serán observados de 30 a 60 minutos antes de que comience el siguiente agente.
Los participantes recibirán tratamiento dos veces por semana durante 4 semanas, una vez por semana durante 4 semanas y luego una vez cada 2 semanas.
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Los participantes recibirán radioterapia (RT), ya sea radioterapia de todo el cerebro o RT focal del cerebro/columna vertebral.
El objetivo de la RT es paliar los síntomas y mejorar el flujo de la terapia intratecal (IT) a través del líquido cefalorraquídeo (LCR).
Como tal, se permiten varios horarios y objetivos de RT.
Se espera que la mayoría de los pacientes reciban WBRT con 30 Gy en 10 fracciones.
Sin embargo, se permiten fracciones más cortas de 20 Gy en 5 fracciones de WBRT.
En aquellos pacientes que tienen enfermedad leptomeníngea más localizada en la columna, se puede administrar RT focal en hasta 10 fracciones, dejando la dosis exacta a criterio del oncólogo radioterápico tratante.
Los participantes serán tratados con 1 de 4 niveles de dosis de pertuzumab, comenzando con 10 mg y aumentando hasta 80 mg o dosis máxima tolerada (MTD).
Los participantes serán tratados con una dosis fija de 80 mg de trastuzumab.
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Experimental: Radioterapia seguida de 80 mg de Pertuzumab y 80 mg de Trastuzumab
El tratamiento se iniciará con radioterapia (RT), ya sea radioterapia de todo el cerebro o radioterapia focal del cerebro/columna vertebral.
Los participantes serán tratados en el nivel de dosis 4 de 4 con 80 mg de pertuzumab junto con 80 mg de trastuzumab a través del reservorio Ommaya durante 2 a 5 minutos.
Pertuzumab y trastuzumab se administrarán secuencialmente.
Los participantes serán observados de 30 a 60 minutos antes de que comience el siguiente agente.
Los participantes recibirán tratamiento dos veces por semana durante 4 semanas, una vez por semana durante 4 semanas y luego una vez cada 2 semanas.
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Los participantes recibirán radioterapia (RT), ya sea radioterapia de todo el cerebro o RT focal del cerebro/columna vertebral.
El objetivo de la RT es paliar los síntomas y mejorar el flujo de la terapia intratecal (IT) a través del líquido cefalorraquídeo (LCR).
Como tal, se permiten varios horarios y objetivos de RT.
Se espera que la mayoría de los pacientes reciban WBRT con 30 Gy en 10 fracciones.
Sin embargo, se permiten fracciones más cortas de 20 Gy en 5 fracciones de WBRT.
En aquellos pacientes que tienen enfermedad leptomeníngea más localizada en la columna, se puede administrar RT focal en hasta 10 fracciones, dejando la dosis exacta a criterio del oncólogo radioterápico tratante.
Los participantes serán tratados con 1 de 4 niveles de dosis de pertuzumab, comenzando con 10 mg y aumentando hasta 80 mg o dosis máxima tolerada (MTD).
Los participantes serán tratados con una dosis fija de 80 mg de trastuzumab.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Fase 1: Dosis máxima tolerada (MTD) de pertuzumab intratecal (IT) en combinación con trastuzumab IT
Periodo de tiempo: Hasta 12 semanas por cohorte de dosificación
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La MTD se determinará probando dosis crecientes de pertuzumab comenzando con 10 mg aumentando a 20 mg, 40 mg y 80 mg, junto con una dosis fija de 80 mg de trastuzumab.
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Hasta 12 semanas por cohorte de dosificación
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Fase 2: supervivencia general (OS)
Periodo de tiempo: 1 año después de la inscripción al estudio
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Supervivencia general (SG) de 1 año, definida como el tiempo entre la fecha de inscripción en el estudio y la fecha de muerte por cualquier causa.
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1 año después de la inscripción al estudio
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Tasa de respuesta
Periodo de tiempo: Hasta 1 año
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Se evaluará la respuesta al tratamiento de todos los pacientes incluidos en el estudio.
A cada paciente se le asignará una de las siguientes categorías: 1) Respuesta completa, 2) Respuesta parcial, 3) Enfermedad estable, 4) Enfermedad progresiva, 5) Muerte prematura por enfermedad, 6) Muerte prematura por toxicidad 7) Muerte prematura por causa desconocida.
Se consideraría que los participantes en las categorías 4 a 6 no responden al tratamiento.
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Hasta 1 año
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Supervivencia libre de progresión (PFS)
Periodo de tiempo: Hasta 1 año
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SLP medida desde la fecha del primer tratamiento hasta la fecha de la primera observación de enfermedad progresiva (EP), progresión neurológica irreversible o muerte por cualquier causa
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Hasta 1 año
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Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
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Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Kamran Ahmed, MD, Moffitt Cancer Center
Publicaciones y enlaces útiles
Enlaces Útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Estimado)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Estimado)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
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Última actualización publicada (Actual)
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Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
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Última verificación
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Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades del Sistema Nervioso
- Neoplasias por sitio
- Neoplasias
- Neoplasias del Sistema Nervioso
- Neoplasias del Sistema Nervioso Central
- Carcinomatosis meníngea
- Neoplasias meníngeas
- Aminoácidos, péptidos y proteínas
- Proteínas
- Terapéutica
- Anticuerpos, monoclonales, humanizados
- Anticuerpos, monoclonal
- Anticuerpos
- Inmunoglobulinas
- Inmunoproteínas
- Proteínas de la sangre
- Globulinas séricas
- Globulinas
- Trastuzumab
- Radioterapia
- pertuzumab
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- MCC-20487
- ML41590 (Otro identificador: Genetech)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .