Bestralingstherapie gevolgd door intrathecaal trastuzumab/pertuzumab bij HER2+ borstleptomeningeale ziekte
Fase I/II-studie van bestralingstherapie gevolgd door intrathecaal trastuzumab/pertuzumab bij de behandeling van HER2+-borstleptomeningeale ziekte
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Fiona Roberts, MD
- Telefoonnummer: 813-745-0630
- E-mail: fiona.roberts@moffitt.org
Studie Locaties
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Verenigde Staten, 33612
- Moffitt Cancer Center
-
-
Illinois
-
Evanston, Illinois, Verenigde Staten, 60208
- Northwestern University
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Bevestiging van HER2-positiviteit. Alle patiënten met HER2+-kankers mogen zich inschrijven als ze leptomeningeale ziekte (LMD) hebben. Patiënten kunnen IHC 3+ en/of FISH-positief zijn. IHC 2+ HER2-patiënten komen in aanmerking met reflex FISH-positieve testen met een ratio ≥2,0.
En/of patiënten met HER2-positieve cellen in het hersenvocht.
- Deelnemers kunnen gelijktijdig hersenmetastasen hebben
- Bemonstering van cerebrospinale vloeistof (CSF) is vereist om LMD te documenteren, indien niet gedocumenteerd door MRI. Deelnemers komen nog steeds in aanmerking CSF is negatief, maar LMD-ziekte is gedocumenteerd op MRI
- Levensverwachting langer dan 8 weken
- Toestemming voor voorbehandeling van tumorbiopsie of ophalen van archiefweefsel
- Normale nierfunctie (creatinine < 1,5 x bovengrens van normaal [ULN]), lever (bilirubine < 1,5 x ULN, transaminasen < 3,0 x ULN, behalve bij een bekende leveraandoening, waarbij <5 x ULN kan zijn) en bloedtellingen (wit bloed cellen ≥2,5, neutrofielen ≥1000, bloedplaatjes ≥75.000, hemoglobine ≥8)
- LVEF >50%
- KPS >/= 60
- Patiënten die binnen 14 dagen geopereerd zijn, moeten hersteld zijn van alle effecten van de operatie en door hun chirurg worden goedgekeurd
- Er is geen limiet op eerdere systemische of IT-therapieën
- Moet bereid zijn om een Ommaya-reservoir te laten plaatsen en een kandidaat voor een Ommaya-reservoirplaatsing
- Vrouwen in de vruchtbare leeftijd en seksueel actieve mannen moeten zich verplichten tot het gebruik van effectieve anticonceptie tijdens hun studie. Anticonceptiemethoden moeten minimaal 14 dagen vóór de eerste toediening van het onderzoeksgeneesmiddel worden gestart en worden voortgezet gedurende de duur van de onderzoeksbehandeling en gedurende ten minste 7 maanden na de laatste dosis van de onderzoeksbehandeling.
- Mogelijkheid om geïnformeerde toestemming te ondertekenen.
- Patiënten kunnen de behandeling met intraveneus trastuzumab, pertuzumab of andere op HER2 gerichte, hormonale of chemotherapeutische middelen voortzetten als de systemische ziekte en leptomeningeale metastasen die zich tijdens deze therapieën ontwikkelden, onder controle worden gehouden. Bovendien kunnen patiënten op het moment van systemische progressie aanvullende middelen starten naar goeddunken van de behandelend arts volgens de criteria per protocol.
Uitsluitingscriteria:
- Huidige of eerdere deelname aan een onderzoek van een onderzoeksmiddel of onderzoeksapparaat binnen 2 weken na de eerste dosis van de onderzoeksbehandeling
- Mag niet op systemische middelen (chemotherapie) die penetratie van het centrale zenuwstelsel (CZS) hebben (temozolomide, carmustine, lomustine, etoposide, capecitabine, carboplatine, vinorelbine, bevacizumab, irinotecan en topotecan), tenzij ze progressieve of aanhoudende leptomeningeale metastasen ontwikkelen of hebben terwijl op deze agent(en). Zie protocol voor aanvullende informatie over systemische therapieën.
- Grote operatie of aanzienlijk traumatisch letsel dat niet is hersteld vanaf 14 dagen vóór de start van het onderzoeksgeneesmiddel
- Symptomatische longziekte resulterend in kortademigheid in rust
- Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven
- Geschiedenis van een ernstige bijwerking van een van de onderzoeksgeneesmiddelen of componenten van het onderzoeksgeneesmiddel
- Whole Body Radiation Therapy (WBRT) is niet toegestaan terwijl patiënten IT trastuzumab/pertuzumab krijgen; focale stereotactische of palliatieve RT is echter toegestaan
- Aanzienlijke medische of psychiatrische ziekte die de therapietrouw en het vermogen om de behandeling zoals beschreven in het protocol te tolereren zou verstoren
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
- Interventioneel model: Sequentiële toewijzing
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Bestralingstherapie gevolgd door 10 mg Pertuzumab en 80 mg Trastuzumab
De behandeling zal worden gestart met bestralingstherapie (RT), hetzij bestralingstherapie van de gehele hersenen of focale bestralingstherapie van de hersenen/ruggengraat.
Deelnemers worden behandeld op dosisniveau 1 van 4 met 10 mg pertuzumab samen met 80 mg trastuzumab via het Ommaya-reservoir gedurende 2-5 minuten.
Pertuzumab en trastuzumab worden na elkaar toegediend.
Deelnemers worden 30 tot 60 minuten voordat de volgende agent begint geobserveerd.
De deelnemers worden gedurende 4 weken tweemaal per week behandeld, gedurende 4 weken eenmaal per week en daarna eenmaal per 2 weken.
|
Deelnemers krijgen bestralingstherapie (RT), ofwel bestralingstherapie van de hele hersenen of focale RT van de hersenen / wervelkolom.
Het doel van RT is om symptomen te verlichten en de stroom van intrathecale (IT) therapie door de cerebrospinale vloeistof (CSF) te verbeteren.
Als zodanig zijn verschillende RT-schema's en doelen toegestaan.
Verwacht wordt dat de meerderheid van de patiënten WBRT zal krijgen met 30 Gy in 10 fracties.
Kortere fracties van 20 Gy in 5 fracties WBRT zijn echter wel toegestaan.
Bij patiënten met meer gelokaliseerde leptomeningeale ziekte in de wervelkolom, kan focale RT in maximaal 10 fracties worden toegediend, waarbij de exacte dosis wordt overgelaten aan het oordeel van de behandelend radiotherapeut-oncoloog.
Deelnemers worden behandeld met 1 van de 4 dosisniveaus van pertuzumab, beginnend bij 10 mg en oplopend tot 80 mg of maximaal getolereerde dosis (MTD).
Deelnemers worden behandeld met een vaste dosering van 80 mg trastuzumab.
|
|
Experimenteel: Bestralingstherapie gevolgd door 20 mg Pertuzumab en 80 mg Trastuzumab
De behandeling zal worden gestart met bestralingstherapie (RT), hetzij bestralingstherapie van de gehele hersenen of focale bestralingstherapie van de hersenen/ruggengraat.
Deelnemers worden behandeld op dosisniveau 2 van 4 met 20 mg pertuzumab samen met 80 mg trastuzumab via het Ommaya-reservoir gedurende 2-5 minuten.
Pertuzumab en trastuzumab worden na elkaar toegediend.
Deelnemers worden 30 tot 60 minuten voordat de volgende agent begint geobserveerd.
De deelnemers worden gedurende 4 weken tweemaal per week behandeld, gedurende 4 weken eenmaal per week en daarna eenmaal per 2 weken.
|
Deelnemers krijgen bestralingstherapie (RT), ofwel bestralingstherapie van de hele hersenen of focale RT van de hersenen / wervelkolom.
Het doel van RT is om symptomen te verlichten en de stroom van intrathecale (IT) therapie door de cerebrospinale vloeistof (CSF) te verbeteren.
Als zodanig zijn verschillende RT-schema's en doelen toegestaan.
Verwacht wordt dat de meerderheid van de patiënten WBRT zal krijgen met 30 Gy in 10 fracties.
Kortere fracties van 20 Gy in 5 fracties WBRT zijn echter wel toegestaan.
Bij patiënten met meer gelokaliseerde leptomeningeale ziekte in de wervelkolom, kan focale RT in maximaal 10 fracties worden toegediend, waarbij de exacte dosis wordt overgelaten aan het oordeel van de behandelend radiotherapeut-oncoloog.
Deelnemers worden behandeld met 1 van de 4 dosisniveaus van pertuzumab, beginnend bij 10 mg en oplopend tot 80 mg of maximaal getolereerde dosis (MTD).
Deelnemers worden behandeld met een vaste dosering van 80 mg trastuzumab.
|
|
Experimenteel: Bestralingstherapie gevolgd door 40 mg Pertuzumab en 80 mg Trastuzumab
De behandeling zal worden gestart met bestralingstherapie (RT), hetzij bestralingstherapie van de gehele hersenen of focale bestralingstherapie van de hersenen/ruggengraat.
Deelnemers worden behandeld op dosisniveau 3 van 4 met 40 mg pertuzumab samen met 80 mg trastuzumab via het Ommaya-reservoir gedurende 2-5 minuten.
Pertuzumab en trastuzumab worden na elkaar toegediend.
Deelnemers worden 30 tot 60 minuten voordat de volgende agent begint geobserveerd.
De deelnemers worden gedurende 4 weken tweemaal per week behandeld, gedurende 4 weken eenmaal per week en daarna eenmaal per 2 weken.
|
Deelnemers krijgen bestralingstherapie (RT), ofwel bestralingstherapie van de hele hersenen of focale RT van de hersenen / wervelkolom.
Het doel van RT is om symptomen te verlichten en de stroom van intrathecale (IT) therapie door de cerebrospinale vloeistof (CSF) te verbeteren.
Als zodanig zijn verschillende RT-schema's en doelen toegestaan.
Verwacht wordt dat de meerderheid van de patiënten WBRT zal krijgen met 30 Gy in 10 fracties.
Kortere fracties van 20 Gy in 5 fracties WBRT zijn echter wel toegestaan.
Bij patiënten met meer gelokaliseerde leptomeningeale ziekte in de wervelkolom, kan focale RT in maximaal 10 fracties worden toegediend, waarbij de exacte dosis wordt overgelaten aan het oordeel van de behandelend radiotherapeut-oncoloog.
Deelnemers worden behandeld met 1 van de 4 dosisniveaus van pertuzumab, beginnend bij 10 mg en oplopend tot 80 mg of maximaal getolereerde dosis (MTD).
Deelnemers worden behandeld met een vaste dosering van 80 mg trastuzumab.
|
|
Experimenteel: Bestralingstherapie gevolgd door 80 mg Pertuzumab en 80 mg Trastuzumab
De behandeling zal worden gestart met bestralingstherapie (RT), hetzij bestralingstherapie van de gehele hersenen of focale bestralingstherapie van de hersenen/ruggengraat.
Deelnemers worden behandeld op dosisniveau 4 van 4 met 80 mg pertuzumab samen met 80 mg trastuzumab via het Ommaya-reservoir gedurende 2-5 minuten.
Pertuzumab en trastuzumab worden na elkaar toegediend.
Deelnemers worden 30 tot 60 minuten voordat de volgende agent begint geobserveerd.
De deelnemers worden gedurende 4 weken tweemaal per week behandeld, gedurende 4 weken eenmaal per week en daarna eenmaal per 2 weken.
|
Deelnemers krijgen bestralingstherapie (RT), ofwel bestralingstherapie van de hele hersenen of focale RT van de hersenen / wervelkolom.
Het doel van RT is om symptomen te verlichten en de stroom van intrathecale (IT) therapie door de cerebrospinale vloeistof (CSF) te verbeteren.
Als zodanig zijn verschillende RT-schema's en doelen toegestaan.
Verwacht wordt dat de meerderheid van de patiënten WBRT zal krijgen met 30 Gy in 10 fracties.
Kortere fracties van 20 Gy in 5 fracties WBRT zijn echter wel toegestaan.
Bij patiënten met meer gelokaliseerde leptomeningeale ziekte in de wervelkolom, kan focale RT in maximaal 10 fracties worden toegediend, waarbij de exacte dosis wordt overgelaten aan het oordeel van de behandelend radiotherapeut-oncoloog.
Deelnemers worden behandeld met 1 van de 4 dosisniveaus van pertuzumab, beginnend bij 10 mg en oplopend tot 80 mg of maximaal getolereerde dosis (MTD).
Deelnemers worden behandeld met een vaste dosering van 80 mg trastuzumab.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Fase 1: Maximaal getolereerde dosis (MTD) van intrathecaal (IT) pertuzumab in combinatie met IT trastuzumab
Tijdsspanne: Tot 12 weken per doseringscohort
|
MTD zal worden bepaald door toenemende doses pertuzumab te testen, beginnend bij 10 mg oplopend tot 20 mg, 40 mg en 80 mg, samen met een vaste dosis van 80 mg trastuzumab.
|
Tot 12 weken per doseringscohort
|
|
Fase 2: algehele overleving (OS)
Tijdsspanne: 1 jaar na inschrijving studie
|
1 jaar totale overleving (OS), gedefinieerd als de tijd tussen de datum van inschrijving voor het onderzoek en de datum van overlijden door welke oorzaak dan ook.
|
1 jaar na inschrijving studie
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Responspercentage
Tijdsspanne: Tot 1 jaar
|
Alle patiënten die in de studie zijn opgenomen, zullen worden beoordeeld op respons op de behandeling.
Elke patiënt krijgt een van de volgende categorieën toegewezen: 1) Volledige respons, 2) Gedeeltelijke respons, 3) Stabiele ziekte, 4) Progressieve ziekte, 5) Vroegtijdige dood door ziekte, 6) Vroegtijdige dood door toxiciteit 7) Vroege dood wegens onbekende oorzaak.
Van deelnemers in de categorieën 4 tot en met 6 wordt aangenomen dat ze niet op de behandeling reageren.
|
Tot 1 jaar
|
|
Progressievrije overleving (PFS)
Tijdsspanne: Tot 1 jaar
|
PFS gemeten vanaf de datum van de eerste behandeling tot de datum van de eerste waarneming van progressieve ziekte (PD), niet-omkeerbare neurologische progressie of overlijden door welke oorzaak dan ook
|
Tot 1 jaar
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Kamran Ahmed, MD, Moffitt Cancer Center
Publicaties en nuttige links
Nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Geschat)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Ziekten van het zenuwstelsel
- Neoplasmata per site
- Neoplasmata
- Neoplasmata van het zenuwstelsel
- Neoplasmata van het centrale zenuwstelsel
- Meningeale carcinomatose
- Meningeale neoplasmata
- Aminozuren, peptiden en eiwitten
- Eiwitten
- Therapeutica
- Antilichamen, monoklonaal, gehumaniseerd
- Antilichamen, monoklonaal
- Antilichamen
- Immunoglobulinen
- Immunoproteïnen
- Bloedeiwitten
- Serum -globulines
- Globulines
- Trastuzumab
- Radiotherapie
- pertuzumab
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- MCC-20487
- ML41590 (Andere identificatie: Genetech)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .