Vliv fyzioterapeutického programu a blokády roviny vzpřimovače u pacientů s degenerativní bederní skoliózou

Do studie jsou zahrnuti pacienti starší 60 let s bolestmi dolní části zad nebo dolních končetin po dobu alespoň 3 měsíců, kteří dostávali farmakologickou léčbu, ale nereagovali na ni, a s diagnózou degenerativní lumbální skoliózy. Pacienti jsou randomizováni do skupin podle intervencí jako: skupina fyzikální terapie (G-1) a skupina fyzikální terapie a skupina s injekčními aplikacemi ESPB (G-2). Fyzikální terapeutický program je plánován jako celkem 15 sezení v bederní oblasti, každé sezení se skládá z TENS (stimulační frekvence 50-100 Hz, délka pulzu 200 µs, intenzita je zvýšena tak, jak je pacient schopen tolerovat, celkem 20 minut ), hotpack (k umístění na bolestivé místo, 20 minut), US (frekvence 1 mHz, 10 minut, intenzita 1,5 watt/cm2). Ultrazvukem naváděná lumbální ESPB se provádí pomocí in-line cefalického přístupu a po kontaktu s rohem příčného výběžku L3 se do fasciálního prostoru mezi příčný výběžek L3 a svaly erector spinae „zvedne“ malá dávka fyziologického roztoku pryč“ z fascie. Po ověření se podává směs 20 ml 1% lidokainu a 3 mg betamethasonu pro jednostrannou injekci. Postup se provádí bilaterálně. Primárním cílovým bodem studie je hodnocení intenzity bolesti pomocí numerické hodnotící škály (NRS) a sekundárními cílovými body jsou funkční stav, kvalita života a hodnocení stavu postižení pomocí SRS-22 a Oswestryho indexu disability. Pacienti jsou hodnoceni před a 1 týden, 1 měsíc a 3 měsíce po léčbě. Ve 2. skupině je intenzita bolesti 1 hodinu po injekci navíc hodnocena pomocí NRS. Na základě analýzy síly byla minimální velikost vzorku naplánována jako celkem 16 pacientů s 8 pacienty v každé skupině s 15% mírou odpadnutí. Shapiro Wilk test se používá ke zkoumání normality distribuce dat. Rozdíl mezi skupinami je hodnocen Mann Whitney U podle normální distribuce a ANOVA pro časově závislou změnu v rámci skupiny.