Die Wirkung des Physiotherapieprogramms und des Erector-Spina-Plane-Blocks bei Patienten mit degenerativer Lumbalskoliose

In die Studie werden Patienten über 60 Jahre einbezogen, die seit mindestens 3 Monaten Schmerzen im unteren Rücken oder in den unteren Beinen haben, eine pharmakologische Behandlung erhalten haben, aber nicht darauf angesprochen haben, und bei denen eine degenerative lumbale Skoliose diagnostiziert wurde. Die Patienten werden entsprechend den Interventionen in folgende Gruppen randomisiert: Physiotherapiegruppe (G-1) und Physiotherapie- und ESPB-Injektionsgruppe (G-2). Das Physiotherapieprogramm ist mit insgesamt 15 Sitzungen im Lendenwirbelbereich geplant, wobei jede Sitzung aus TENS besteht (Stimulationsfrequenz 50-100 Hz, Pulsdauer 200 µs, Intensität wird so weit gesteigert, wie der Patient es verträgt, insgesamt 20 Minuten). ), Hotpack (auf die schmerzende Stelle legen, 20 Minuten), US (1 MHz Frequenz, 10 Minuten, 1,5 Watt/cm2 Intensität). Die ultraschallgeführte lumbale ESPB wird unter Verwendung eines Inline-Kopfansatzes durchgeführt. Nach Kontakt mit der Ecke des L3-Querfortsatzes wird eine kleine Dosis Kochsalzlösung in den Faszienraum zwischen dem L3-Querfortsatz und den Erector-Spinae-Muskeln injiziert, um sie anzuheben „ab“ von der Faszie. Nach der Überprüfung wird eine Mischung aus 20 ml 1 %igem Lidocain und 3 mg Betamethason zur einseitigen Injektion verabreicht. Der Eingriff wird bilateral durchgeführt. Der primäre Endpunkt der Studie ist die Beurteilung der Schmerzintensität mithilfe einer numerischen Bewertungsskala (NRS). Sekundäre Endpunkte sind die Beurteilung des Funktionsstatus, der Lebensqualität und des Behinderungsstatus mithilfe von SRS-22 und dem Oswestry-Behinderungsindex. Die Patienten werden vor und 1 Woche, 1 Monat und 3 Monate nach der Behandlung untersucht. In der 2. Gruppe wird zusätzlich die Schmerzintensität 1 Stunde nach der Injektion mit einem NRS bewertet. Als Ergebnis der Leistungsanalyse wurde eine Mindeststichprobengröße von insgesamt 16 Patienten mit 8 Patienten in jeder Gruppe und einer Abbrecherquote von 15 % geplant. Der Shapiro-Wilk-Test wird angewendet, um die Normalität der Datenverteilung zu untersuchen. Der Unterschied zwischen den Gruppen wird von Mann Whitney U anhand der Normalverteilung und von ANOVA für zeitabhängige Veränderungen innerhalb der Gruppe ausgewertet.