L'effetto del programma di terapia fisica e del blocco del piano erettore della spina dorsale nei pazienti con scoliosi lombare degenerativa

Sono stati inclusi nello studio pazienti di età superiore a 60 anni, con dolore alla schiena o alla parte bassa della schiena da almeno 3 mesi, che avevano ricevuto un trattamento farmacologico ma non avevano risposto e con diagnosi di scoliosi lombare degenerativa. I pazienti vengono randomizzati in gruppi in base agli interventi come: gruppo di terapia fisica (G-1) e gruppo di terapia fisica e iniezione ESPB (G-2). Il programma di terapia fisica è pianificato in un totale di 15 sessioni nella regione lombare, ciascuna sessione consiste in TENS (frequenza di stimolazione 50-100 Hz, durata dell'impulso 200 µs, l'intensità viene aumentata quanto il paziente può tollerare, 20 minuti in totale ), impacco caldo (da applicare sulla zona dolorante, 20 minuti), US (frequenza 1 mHz, 10 minuti, intensità 1,5 watt/cm2). L'ESPB lombare ecoguidato viene eseguito utilizzando un approccio cefalico in linea e, dopo aver contattato l'angolo del processo trasverso L3, una piccola dose di soluzione salina viene iniettata nello spazio fasciale tra il processo trasverso L3 e i muscoli erettori della colonna vertebrale per "sollevare" fuori" la fascia. Dopo la verifica, viene somministrata una miscela di 20 ml di lidocaina all'1% e 3 mg di betametasone per l'iniezione unilaterale. La procedura viene eseguita bilateralmente. L'endpoint primario dello studio è la valutazione dell'intensità del dolore utilizzando una scala di valutazione numerica (NRS) e gli endpoint secondari sono la valutazione dello stato funzionale, della qualità della vita e dello stato di disabilità utilizzando SRS-22 e l'indice di disabilità di Oswestry. I pazienti vengono valutati prima e 1 settimana, 1 mese e 3 mesi dopo il trattamento. Nel 2° gruppo, l'intensità del dolore 1 ora dopo l'iniezione viene valutata ulteriormente con un NRS. Come risultato dell'analisi di potenza, la dimensione minima del campione è stata pianificata per un totale di 16 pazienti con 8 pazienti in ciascun gruppo con un tasso di abbandono del 15%. Il test di Shapiro Wilk viene applicato per esaminare la normalità della distribuzione dei dati. La differenza tra i gruppi viene valutata mediante Mann Whitney U secondo la distribuzione normale e mediante ANOVA per la variazione all'interno del gruppo dipendente dal tempo.