Předoperační perorální midodrin versus intraoperační intravenózní norepinefrin v prevenci postspinální anestezie hypotenze u císařského řezu: prospektivní dvojitě zaslepená randomizovaná klinická studie

Neuraaxiální blokáda, jako je spinální anestezie, může způsobit těžkou hypotenzi v důsledku farmakologické sympatektomie, která má za následek potenciální škodlivé následky pro pacienta, Prevence této hypotenze vyvolané spinální anestezií je nanejvýš důležitá, Techniky, které se v současnosti používají pro prevenci hypotenze, zahrnují intravenózní prehydrataci tekutin, sympatomimetika, a fyzikální metody, jako je polohování a komprese nohou.

Midodrin je perorálně aktivní α-adrenergní agonista, který se používá při klinické léčbě pacientů s ortostatickou hypotenzí nebo hypotenzí sekundární k jiným klinickým stavům nebo lékovým terapiím. Midodrin je po perorálním podání téměř úplně absorbován a podléhá enzymatické hydrolýze za vzniku jeho farmakologicky aktivního metabolitu, de-glymidodrinu, způsobuje žilní a arteriální vazokonstrikci prostřednictvím stimulace α1- receptorů umístěných ve vaskulatuře, Midodrin však může způsobit několik vedlejších účinků, jako je zimnice, necitlivost, brnění, parestézie, polyurie, dysurie a bolest hlavy.

Na druhé straně je norepinefrin vazokonstriktor, který převážně stimuluje α1 receptory, aby způsobily periferní vazokonstrikci a zvýšily krevní tlak. Má také určitou aktivitu agonisty β1 receptoru, která má za následek pozitivní inotropní účinek na srdce při vyšších dávkách. Norepinefrin může také způsobit nežádoucí účinky, jako je bolest hlavy, rozmazané vidění, bolest na hrudi, nervozita, bradykardie nebo tachykardie.