Præoperativ oral midodrin versus intraoperativ intravenøs noradrenalin til forebyggelse af post-spinal anæstesi hypotension ved kejsersnit: et prospektivt dobbeltblindt randomiseret klinisk forsøg
Neuraksial blokade såsom spinal anæstesi kan forårsage alvorlig hypotension på grund af farmakologisk sympatektomi, hvilket resulterer i potentielle skadelige konsekvenser for patienten. Forebyggelse af denne spinal anæstesi-inducerede hypotension er af yderste vigtighed. Teknikker, der i øjeblikket anvendes til forebyggelse af hypotension, omfatter intravenøs væskeprehydrering, sympatomimetika, og fysiske metoder såsom positionering og benkompression.
Midodrine er en oralt aktiv α-adrenerg agonist, der anvendes til klinisk behandling af patienter med ortostatisk hypotension eller hypotension sekundært til andre kliniske tilstande eller lægemiddelbehandlinger. Midodrin absorberes næsten fuldstændigt efter oral administration og gennemgår enzymatisk hydrolyse for at danne dets farmakologisk aktive metabolit, de-glymidodrin, forårsager venøs og arteriel vasokonstriktion gennem stimulering af α1-receptorer placeret i vaskulaturen. Midodrine kan dog forårsage flere bivirkninger som kulderystelser, følelsesløshed, prikken, paræstesi, polyuri, dysuri og hovedpine.
På den anden side er Norepinephrin en vasokonstriktor, der overvejende stimulerer α1-receptorer til at forårsage perifer vasokonstriktion og øge blodtrykket. Det har også en vis β1-receptoragonistaktivitet, der resulterer i en positiv inotrop effekt på hjertet ved højere doser. Noradrenalin kan også forårsage bivirkninger som hovedpine, sløret syn, brystsmerter, nervøsitet, bradykardi eller takykardi.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Andrew R Khalafallah, Resident
- Telefonnummer: 01284160711
- E-mail: andrewramsis@med.sohag.edu.eg
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Undersøgelsen vil omfatte 90 voksne kvindelige patienter, 45 i hver gruppe (mellem 18-35 år).
- patienter i ASA fysisk status klasse I og klasse II.
- patienter, der er planlagt til elektivt kejsersnit under spinal anæstesi.
Ekskluderingskriterier:
- Patient afslag.
- Kontraindikation til spinal anæstesi.
- Patienter kendt allergiske over for midodrin eller noradrenalin.
- Patienter med allerede eksisterende kardiovaskulær eller cerebrovaskulær sygdom.
- Patienter med diabetes mellitus.
- Patienter med psykiatrisk sygdom eller i psykiatrisk behandling.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: gruppe A
vil modtage en noradrenalin bolus på 0,05 μg/kg, efterfulgt af norepinephrin infusion med en hastighed på 0,05 μg/kg.min.
|
efter spinal anæstesi vil noradrenalin blive injiceret intravenøst som bolus ved 0,05 μg/kg, efterfulgt af norepinephrin infusion med en hastighed på 0,05 μg/kg.min for at forhindre post spinal hypotension
|
|
Aktiv komparator: Gruppe B
vil modtage 10 mg tabletter af midodrine 1 time før spinalbedøvelse.
|
10 mg tabletter af midodrine 1 time før spinal anæstesi for at forhindre post spinal anæstesi hypotension
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af post spinal anæstesi hypotension
Tidsramme: inden for 60 minutter efter induktion af spinal anæstesi
|
fald i det gennemsnitlige arterielle blodtryk med mere end 20 % af baseline-aflæsningen
|
inden for 60 minutter efter induktion af spinal anæstesi
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Intraoperativt efedrinforbrug
Tidsramme: inden for 60 minutter efter induktion af spinal anæstesi
|
efedrin dosis injiceret intravenøst for at kontrollere post spinal hypotension
|
inden for 60 minutter efter induktion af spinal anæstesi
|
|
Forekomst af post spinal anæstesi bradykardi
Tidsramme: inden for 60 minutter efter induktion af spinal anæstesi
|
fald i hjertefrekvens mindre end 50 slag i minuttet
|
inden for 60 minutter efter induktion af spinal anæstesi
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- McCrae AF, Wildsmith JA. Prevention and treatment of hypotension during central neural block. Br J Anaesth. 1993 Jun;70(6):672-80. doi: 10.1093/bja/70.6.672.
- Alseoudy MM, Nasr MO, Abdelsalam TA. Efficacy of Preoperative Oral Midodrine in Preventing Hypotension After Spinal Anesthesia in Young Adults: A Randomized Controlled Trial. Anesth Analg. 2022 Nov 1;135(5):1089-1096. doi: 10.1213/ANE.0000000000006173. Epub 2022 Aug 10.
- Quaglia MG, Farina A, Palmery M, Desideri N, Donati E, Bossu E, Strano S. Chiral investigation of midodrine, a long-acting alpha-adrenergic stimulating agent. Chirality. 2004 Jul;16(6):356-62. doi: 10.1002/chir.20041.
- Gutman LB, Wilson BJ. The Role of Midodrine for Hypotension Outside of the Intensive Care Unit. J Popul Ther Clin Pharmacol. 2017 Aug 23;24(3):e45-e50. doi: 10.22374/1710-6222.24.3.4.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Hypotension
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Adrenerge midler
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Adrenerge alfa-agonister
- Adrenerge agonister
- Sympatomimetika
- Vasokonstriktormidler
- Adrenerge alfa-1-receptoragonister
- Noradrenalin
- Midodrine
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- Soh-Med-23-12-01MS
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Hypotension efter spinal anæstesi
-
NCT06995690RekrutteringOrtopædkirurgi | Post-spinal hypotension | Spinal anæstesi
-
NCT05078606Afsluttet
-
NCT05120258Ikke rekrutterer endnu
-
NCT05587153Rekruttering
-
NCT06769750AfsluttetPost-spinal hypotension
-
NCT07034911AfsluttetPost spinal hypotension
-
NCT06496061AfsluttetPost spinal hypotension
-
NCT05051150AfsluttetKejsersnit | Post-spinal hypotension
-
NCT04780139AfsluttetPost-spinal anæstesi hypotension
-
NCT04401345AfsluttetHæmodynamisk ustabilitet | Virkning af lægemiddel | Post-spinal hypotension | Glycopyrrolat
Kliniske forsøg med Noradrenalin
-
NCT07077265AfsluttetÆldre (Personer på 65 år eller derover) | Hypotension efter spinal anæstesi | Spinal anæstesi
-
NCT07153601AfsluttetGraviditetskomplikationer | Kardiovaskulær | Anæstesi Spinal | Hypotension | Kejsersnit
-
NCT07398508Rekruttering
-
NCT06080178Rekruttering
-
NCT04977388AfsluttetMenkes sygdom | Occipital Horn Syndrom
-
NCT06977659Tilmelding efter invitationTraume, multiple
-
NCT04653337RekrutteringDepression | Selvmordstanker
-
NCT06334549RekrutteringLægemiddelinduceret hypotension
-
NCT05521152AfsluttetAnæstesi | Pædiatri | Biliær atresi