Midodrina orale preoperatoria rispetto alla noradrenalina endovenosa intraoperatoria nella prevenzione dell'ipotensione post-anestesia spinale nel taglio cesareo: uno studio clinico prospettico randomizzato in doppio cieco

Il blocco neuroassiale come l'anestesia spinale può causare grave ipotensione dovuta alla simpaticectomia farmacologica con conseguenti potenziali conseguenze deleterie per il paziente. La prevenzione di questa ipotensione indotta dall'anestesia spinale è della massima importanza. Le tecniche attualmente in uso per prevenire l'ipotensione includono la preidratazione di liquidi per via endovenosa, farmaci simpaticomimetici, e metodi fisici come il posizionamento e la compressione delle gambe.

Midodrine è un agonista α-adrenergico attivo per via orale, utilizzato nella gestione clinica di pazienti con ipotensione ortostatica o ipotensione secondaria ad altre condizioni cliniche o terapie farmacologiche. La midodrina viene quasi completamente assorbita dopo somministrazione orale e subisce idrolisi enzimatica per formare il suo metabolita farmacologicamente attivo, glimidodrina, provoca vasocostrizione venosa e arteriosa attraverso la stimolazione dei recettori α1 situati nel sistema vascolare. Tuttavia, la midodrina può causare diversi effetti collaterali come brividi, brividi. intorpidimento, formicolio, parestesia, poliuria, disuria e mal di testa.

D'altra parte, la norepinefrina è un vasocostrittore che stimola prevalentemente i recettori α1 per causare vasocostrizione periferica e aumentare la pressione sanguigna. Ha anche una certa attività agonista dei recettori β1 che si traduce in un effetto inotropo positivo sul cuore a dosi più elevate. La norepinefrina può anche causare effetti collaterali come mal di testa, visione offuscata, dolore toracico, nervosismo, bradicardia o tachicardia.