Preoperatiivinen oraalinen midodriini vs. intraoperatiivinen suonensisäinen norepinefriini spinaalisen anestesian jälkeisen hypotension ehkäisyssä keisarileikkauksessa: Tuleva kaksoissokkoutettu satunnaistettu kliininen tutkimus

Neuraksiaalinen salpaus, kuten spinaalianestesia, voi aiheuttaa vakavaa hypotensiota farmakologisen sympathektomian vuoksi, mikä voi aiheuttaa potilaalle haitallisia seurauksia. Tämän spinaalipuudutuksen aiheuttaman hypotension ehkäisy on äärimmäisen tärkeää. Tällä hetkellä käytössä olevia hypotension ehkäisytekniikoita ovat suonensisäiset nesteen esihydratointi, sympatomimeettiset lääkkeet ja fyysiset menetelmät, kuten asennon ja jalkojen puristus.

Midodriini on oraalisesti aktiivinen α-adrenerginen agonisti, jota käytetään kliinisessä hoidossa potilailla, joilla on ortostaattinen hypotensio tai hypotensio, joka johtuu muista kliinisistä tiloista tai lääkehoidoista. Midodriini imeytyy lähes täydellisesti suun kautta annetun annon jälkeen ja käy läpi entsymaattisen hydrolyysin, jolloin muodostuu sen farmakologisesti aktiivinen metaboliitti, de-glymidodriini, aiheuttaa laskimo- ja valtimovasokonstriktiota stimuloimalla verisuoniston α1-reseptoreita. Midodriini voi kuitenkin aiheuttaa useita sivuvaikutuksia, kuten vilunväristyksiä, tunnottomuus, pistely, parestesia, polyuria, dysuria ja päänsärky.

Toisaalta norepinefriini on verisuonia supistava aine, joka pääasiassa stimuloi α1-reseptoreita aiheuttamaan perifeeristä vasokonstriktiota ja kohottamaan verenpainetta. Sillä on myös jonkin verran β1-reseptoriagonistiaktiivisuutta, mikä johtaa positiiviseen inotrooppiseen vaikutukseen sydämeen suuremmilla annoksilla. Norepinefriini voi myös aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten päänsärkyä, näön hämärtymistä, rintakipua, hermostuneisuutta, bradykardiaa tai takykardiaa.