Präoperatives orales Midodrin versus intraoperatives intravenöses Noradrenalin zur Vorbeugung von postspinaler Anästhesie-Hypotonie im Kaiserschnitt: Eine prospektive doppelblinde, randomisierte klinische Studie

Eine neuroaxiale Blockade wie eine Spinalanästhesie kann aufgrund einer pharmakologischen Sympathektomie zu einer schweren Hypotonie führen, die möglicherweise schädliche Folgen für den Patienten hat. Die Vorbeugung dieser durch die Spinalanästhesie verursachten Hypotonie ist von größter Bedeutung. Zu den Techniken, die derzeit zur Vorbeugung einer Hypotonie eingesetzt werden, gehören die intravenöse Flüssigkeitsvorhydrierung, sympathomimetische Medikamente, und physikalische Methoden wie Positionierung und Beinkompression.

Midodrin ist ein oral wirksamer α-adrenerger Agonist, der bei der klinischen Behandlung von Patienten mit orthostatischer Hypotonie oder Hypotonie als Folge anderer klinischer Erkrankungen oder medikamentöser Therapien eingesetzt wird. Midodrin wird nach oraler Verabreichung fast vollständig resorbiert und unterliegt einer enzymatischen Hydrolyse, um seinen pharmakologisch aktiven Metaboliten De-Glymidodrin zu bilden. Es verursacht eine venöse und arterielle Vasokonstriktion durch Stimulation der im Gefäßsystem befindlichen α1-Rezeptoren. Midodrin kann jedoch verschiedene Nebenwirkungen wie Schüttelfrost verursachen. Taubheitsgefühl, Kribbeln, Parästhesien, Polyurie, Dysurie und Kopfschmerzen.

Andererseits ist Noradrenalin ein Vasokonstriktor, der vorwiegend α1-Rezeptoren stimuliert, um eine periphere Vasokonstriktion zu verursachen und den Blutdruck zu erhöhen. Es hat auch eine gewisse β1-Rezeptor-Agonistenaktivität, die bei höheren Dosen zu einer positiv inotropen Wirkung auf das Herz führt. Noradrenalin kann auch Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen, Brustschmerzen, Nervosität, Bradykardie oder Tachykardie verursachen.