帝王切開における脊椎麻酔後の低血圧の予防における術前経口ミドドリンと術中静脈内ノルエピネフリン：前向き二重盲検ランダム化臨床試験

脊椎麻酔などの神経軸遮断は、薬理学的交感神経切除術により重度の低血圧を引き起こす可能性があり、その結果、患者に有害な結果が生じる可能性があります。この脊椎麻酔による低血圧の予防が最も重要です。低血圧を予防するために現在使用されている技術には、静脈内水分補給、交感神経刺激薬、ポジショニングや脚の圧迫などの物理的方法。

ミドドリンは経口活性型αアドレナリン作動薬であり、起立性低血圧や他の臨床症状や薬物療法に続発する低血圧の患者の臨床管理に使用されます。 ミドドリンは経口投与後ほぼ完全に吸収され、酵素加水分解を受けて薬理学的に活性な代謝産物である脱グリミドドリンが形成され、血管内にあるα1受容体の刺激を通じて静脈および動脈の血管収縮を引き起こします。ただし、ミドドリンは悪寒などのいくつかの副作用を引き起こす可能性があります。しびれ、うずき、感覚異常、多尿、排尿困難、頭痛。

一方、ノルエピネフリンは、主にα1受容体を刺激して末梢血管収縮を引き起こし、血圧を上昇させる血管収縮薬です。 また、β1 受容体アゴニスト活性もあり、高用量で心臓に正の変力作用をもたらします。 ノルエピネフリンは、頭痛、かすみ目、胸痛、神経過敏、徐脈または頻脈などの副作用を引き起こす可能性もあります。