Przedoperacyjna doustna midodryna w porównaniu ze śródoperacyjną dożylną noradrenaliną w zapobieganiu niedociśnieniu po znieczuleniu podpajęczynówkowym podczas cięcia cesarskiego: prospektywne, randomizowane badanie kliniczne z podwójnie ślepą próbą
Blokada osiowa, taka jak znieczulenie rdzeniowe, może powodować ciężkie niedociśnienie w wyniku sympatektomii farmakologicznej, co może mieć potencjalnie szkodliwe konsekwencje dla pacjenta. Zapobieganie niedociśnieniu wywołanemu znieczuleniem podpajęczynówkowym jest sprawą najwyższej wagi. Obecnie stosowane techniki zapobiegania niedociśnieniu obejmują dożylne wstępne nawodnienie płynami, leki sympatykomimetyczne, oraz metody fizyczne, takie jak pozycjonowanie i uciskanie nóg.
Midodryna jest doustnym aktywnym agonistą receptorów α-adrenergicznych, stosowanym w leczeniu klinicznym pacjentów z niedociśnieniem ortostatycznym lub niedociśnieniem wtórnym do innych stanów klinicznych lub terapii lekowych. Midodryna jest prawie całkowicie wchłaniana po podaniu doustnym i ulega hydrolizie enzymatycznej, tworząc farmakologicznie aktywny metabolit, de-glimidodrynę, która powoduje zwężenie naczyń żylnych i tętniczych poprzez stymulację receptorów α1 znajdujących się w naczyniach krwionośnych. Jednakże Midodryna może powodować szereg skutków ubocznych, takich jak dreszcze, drętwienie, mrowienie, parestezje, wielomocz, bolesne oddawanie moczu i ból głowy.
Z drugiej strony noradrenalina jest środkiem zwężającym naczynia, który głównie stymuluje receptory α1, powodując zwężenie naczyń obwodowych i wzrost ciśnienia krwi. Ma również pewne działanie agonistyczne na receptory β1, co powoduje dodatnie działanie inotropowe na serce w wyższych dawkach. Norepinefryna może również powodować działania niepożądane, takie jak ból głowy, niewyraźne widzenie, ból w klatce piersiowej, nerwowość, bradykardia lub tachykardia.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Andrew R Khalafallah, Resident
- Numer telefonu: 01284160711
- E-mail: andrewramsis@med.sohag.edu.eg
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- W badaniu weźmie udział 90 dorosłych pacjentek, po 45 w każdej grupie (w wieku 18-35 lat).
- pacjenci w I i II klasie stanu fizycznego ASA.
- pacjentów zakwalifikowanych do planowego cięcia cesarskiego w znieczuleniu rdzeniowym.
Kryteria wyłączenia:
- Odmowa pacjenta.
- Przeciwwskazanie do znieczulenia rdzeniowego.
- Pacjenci ze stwierdzoną alergią na midodrynę lub noradrenalinę.
- Pacjenci z istniejącą wcześniej chorobą układu krążenia lub naczyń mózgowych.
- Pacjenci z cukrzycą.
- Pacjenci z chorobami psychicznymi lub leczeni psychiatrycznie.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: grupa A
otrzyma bolus noradrenaliny w dawce 0,05 μg/kg, a następnie wlew noradrenaliny w szybkości 0,05 μg/kg.min
|
po znieczuleniu rdzeniowym noradrenalina zostanie wstrzyknięta dożylnie w bolusie w dawce 0,05 μg/kg, a następnie nastąpi wlew noradrenaliny w szybkości 0,05 μg/kg.min, aby zapobiec niedociśnieniu pozakręgowemu
|
|
Aktywny komparator: Grupa B
otrzyma 10 mg tabletek midodryny na 1 godzinę przed znieczuleniem rdzeniowym.
|
Tabletki 10 mg midodryny na 1 godzinę przed znieczuleniem rdzeniowym, aby zapobiec niedociśnieniu po znieczuleniu rdzeniowym
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Częstość występowania niedociśnienia po znieczuleniu rdzeniowym
Ramy czasowe: w ciągu 60 minut od wprowadzenia znieczulenia rdzeniowego
|
spadek średniego ciśnienia tętniczego krwi o ponad 20% wartości bazowej
|
w ciągu 60 minut od wprowadzenia znieczulenia rdzeniowego
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Śródoperacyjne spożycie efedryny
Ramy czasowe: w ciągu 60 minut od wprowadzenia znieczulenia rdzeniowego
|
Dawka efedryny wstrzykiwana dożylnie w celu kontrolowania niedociśnienia pozakręgowego
|
w ciągu 60 minut od wprowadzenia znieczulenia rdzeniowego
|
|
Częstość występowania bradykardii po znieczuleniu rdzeniowym
Ramy czasowe: w ciągu 60 minut od wprowadzenia znieczulenia rdzeniowego
|
spadek częstości akcji serca o mniej niż 50 uderzeń na minutę
|
w ciągu 60 minut od wprowadzenia znieczulenia rdzeniowego
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- McCrae AF, Wildsmith JA. Prevention and treatment of hypotension during central neural block. Br J Anaesth. 1993 Jun;70(6):672-80. doi: 10.1093/bja/70.6.672.
- Alseoudy MM, Nasr MO, Abdelsalam TA. Efficacy of Preoperative Oral Midodrine in Preventing Hypotension After Spinal Anesthesia in Young Adults: A Randomized Controlled Trial. Anesth Analg. 2022 Nov 1;135(5):1089-1096. doi: 10.1213/ANE.0000000000006173. Epub 2022 Aug 10.
- Quaglia MG, Farina A, Palmery M, Desideri N, Donati E, Bossu E, Strano S. Chiral investigation of midodrine, a long-acting alpha-adrenergic stimulating agent. Chirality. 2004 Jul;16(6):356-62. doi: 10.1002/chir.20041.
- Gutman LB, Wilson BJ. The Role of Midodrine for Hypotension Outside of the Intensive Care Unit. J Popul Ther Clin Pharmacol. 2017 Aug 23;24(3):e45-e50. doi: 10.22374/1710-6222.24.3.4.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu krążenia
- Choroby naczyniowe
- Niedociśnienie
- Fizjologiczne skutki leków
- Środki adrenergiczne
- Agentów neuroprzekaźników
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Agenci autonomiczni
- Agenty obwodowego układu nerwowego
- Agoniści alfa-adrenergiczni
- Agoniści adrenergiczni
- Sympatykomimetyki
- Środki zwężające naczynia krwionośne
- Agoniści receptora adrenergicznego alfa-1
- Noradrenalina
- Midodryna
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- Soh-Med-23-12-01MS
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Norepinefryna
-
NCT05575271Jeszcze nie rekrutacja