Midodrina oral pré-operatória versus norepinefrina intravenosa intraoperatória na prevenção da hipotensão pós-anestesia raquidiana em cesariana: um ensaio clínico prospectivo duplo-cego randomizado

O bloqueio neuroaxial, como a raquianestesia, pode causar hipotensão grave devido à simpatectomia farmacológica, resultando em possíveis consequências deletérias para o paciente. A prevenção dessa hipotensão induzida pela raquianestesia é de extrema importância. As técnicas atualmente em uso para prevenir a hipotensão incluem pré-hidratação com fluidos intravenosos, medicamentos simpaticomiméticos, e métodos físicos, como posicionamento e compressão das pernas.

Midodrina é um agonista α-adrenérgico oralmente ativo, usado no manejo clínico de pacientes com hipotensão ortostática ou hipotensão secundária a outras condições clínicas ou terapias medicamentosas. A midodrina é quase completamente absorvida após administração oral e sofre hidrólise enzimática para formar seu metabólito farmacologicamente ativo, a desglimidodrina, causa vasoconstrição venosa e arterial através da estimulação dos receptores α1 localizados na vasculatura. No entanto, a midodrina pode causar vários efeitos colaterais como calafrios, dormência, formigamento, parestesia, poliúria, disúria e dor de cabeça.

Por outro lado, a norepinefrina é um vasoconstritor que estimula predominantemente os receptores α1 para causar vasoconstrição periférica e aumentar a pressão arterial. Também possui alguma atividade agonista do receptor β1 que resulta em um efeito inotrópico positivo no coração em doses mais altas. A norepinefrina também pode causar efeitos colaterais como dor de cabeça, visão turva, dor no peito, nervosismo, bradicardia ou taquicardia.