Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Anrikefonová pacientem řízená intravenózní analgezie po laparoskopickém výkonu

4. dubna 2026 aktualizováno: Dong-Xin Wang, Peking University First Hospital

Efektivita analgezie řízené pacientem na bázi Anrikefonu pro léčbu bolesti po laparoskopické operaci: randomizovaná, dvojitě slepá, aktivně kontrolovaná pilotní studie

Viscerální bolest po laparoskopické operaci je často podceňována, nicméně je spojena s řadou nepříznivých výsledků. Efektivní léčba viscerální bolesti by měla tvořit nezbytnou součást pooperačních analgetických strategií po laparoskopických výkonech. Konvenční analgetika, včetně agonistů μ-opioidních receptorů, však postrádají specifičnost pro viscerální bolest. Anrikefon, nový selektivní periferní agonista κ-opioidních receptorů, vykazuje jedinečnou účinnost při zmírňování viscerální bolesti s příznivým bezpečnostním profilem. Předběžné studie ukázaly, že jediná intravenózní dávka anrikefonu účinně zmírňuje pooperační bolest po břišní operaci s nízkým rizikem vedlejších účinků. Výzkumníci předpokládají, že vhodný dávkovací režim anrikefonu podávaného prostřednictvím pumpy pro pacientem řízenou intravenózní analgezii (PCIA), jako součást multimodální analgetické strategie, může specificky cílit a zmírnit viscerální bolest po laparoskopické operaci, čímž dosáhne komplexní pooperační analgezie.

Přehled studie

Postavení

Ukončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Přibližně 50 % až 90 % pacientů podstupujících břišní chirurgii zažívá středně silnou nebo silnou akutní pooperační bolest, která se primárně skládá z somatických, viscerálních a zánětlivých složek bolesti, s maximální intenzitou obvykle nastávající během prvních 24 až 72 hodin po operaci. Nedostatečná léčba akutní pooperační bolesti nejen zvyšuje utrpení pacientů a zhoršuje kvalitu jejich spánku, ale také zvyšuje riziko pooperačních komplikací, oddaluje pooperační zotavení, prodlužuje pobyt v nemocnici, zvyšuje náklady na zdravotní péči a dokonce přispívá k rozvoji chronické neuropatické bolesti.

S pokrokem v minimálně invazivních technikách a rozšířeným použitím laparoskopické chirurgie se chirurgické řezy na povrchu těla výrazně zmenšily, což vedlo ke snížení somatické bolesti. Avšak nitroabdominální viscerální poškození se nutně nesnižuje a v tomto kontextu může být dokonce větší, což vede k výrazné pooperační viscerální bolesti, kterou perioperativní klinici často podceňují. V důsledku toho by účinná léčba viscerální bolesti měla být nezbytnou součástí pooperačních analgetických strategií po laparoskopických zákrocích.

Opioidy, známé svou silnou analgetickou účinností, slouží jako základ perioperativní léčby akutní bolesti a představují klíčový prvek multimodálních analgetických režimů. Nicméně kvůli řídké expresi μ-opioidních receptorů ve viscerálních drahách bolesti a jejich slabé modulaci viscerální aferentní signalizace bolesti mají konvenční agonisty μ-opioidních receptorů, jako je morfin, omezenou účinnost proti viscerální bolesti. Anrikefon je nový selektivní periferní agonista κ-opioidních receptorů. Kvůli vysokým hladinám exprese κ-opioidních receptorů ve viscerálních drahách bolesti vykazuje anrikefon jedinečný terapeutický účinek při zmírňování viscerální bolesti s relativně nízkým rizikem nežádoucích účinků.

Předběžné studie naznačují, že jedna intravenózní dávka Anrikefonu účinně zmírňuje bolest po břišní chirurgii s nízkým výskytem nežádoucích účinků. Další důkazy naznačují, že pacientem řízená intravenózní aplikace anrikefonu poskytuje účinnou analgezii po ortopedické chirurgii bez respirační deprese nebo jiných závažných nežádoucích účinků. Nicméně vhodný dávkovací režim anrikefonu pro pacientem řízenou intravenózní analgezii (PCIA) po laparoskopické chirurgii zůstává třeba stanovit.

Výzkumníci předpokládají, že podávání vhodných dávek anrikefonu prostřednictvím PCIA pumpy, jako součást multimodálního analgetického režimu, který zahrnuje regionální nervové bloky cílené na somatickou bolest a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) cílené na zánětlivou bolest, bude specificky a účinně zmírňovat viscerální bolest po laparoskopické chirurgii. Tato pilotní studie si klade za cíl prozkoumat předběžnou účinnost a optimální dávkovací režim anrikefonu podávaného prostřednictvím PCIA po laparoskopické chirurgii, posoudit proveditelnost provedení rozsáhlejší randomizované kontrolované studie a poskytnout nezbytné parametry pro odhad velikosti vzorku v následných vyšetřováních.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

13

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

    • Beijing Municipality
      • Beijing, Beijing Municipality, Čína, 100034
        • Peking University First Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Věk ≥ 18 let, ale < 75 let;
  2. Naplánován na volitelnou laparoskopickou gastrointestinální chirurgii s očekávanou dobou trvání ≥ 1 hodinu;
  3. Bolest v incizním místě může být pokryta blokádou transversus abdominis nebo blokádou pochvy přímého břišního svalu; přesto pacienti stále vyžadují pooperační intravenózní analgezii řízenou pacientem.

Kriteria vyloučení:

  1. Přítomnost předoperační kognitivní poruchy (skóre Mini-Mental State Examination [MMSE] < 27) nebo neschopnost komunikace z důvodu jazykové bariéry;
  2. Index tělesné hmotnosti (BMI) > 30 kg/m² nebo < 18 kg/m²;
  3. Přítomnost špatně kontrolovaných nebo neléčených přidružených onemocnění, včetně, ale ne omezeno na následující: hypertenze charakterizovaná klidovým systolickým krevním tlakem (SBP) > 180 mmHg a/nebo diastolickým krevním tlakem (DBP) > 110 mmHg, ischemická choroba srdeční s nestabilní anginou pectoris nebo infarktem myokardu do 6 měsíců, srdeční selhání hodnocené jako klasifikace New York Heart Association ≥ III, těžká chronická obstrukční plicní nemoc (nebo ve stavu akutní exacerbace), těžká jaterní insuficience (Child-Pugh stupeň C), těžká renální insuficience (odhadovaná glomerulární filtrace < 30 ml/min/1,73m²), nebo klasifikace fyzického stavu American Society of Anesthesiologists (ASA) ≥ IV;
  4. Nepřetržité užívání opioidních analgetik z jakéhokoli důvodu po dobu delší než 10 dnů nebo zneužívání alkoholu (průměrný denní příjem čistého alkoholu > 36 g) do 3 měsíců před screeningem;
  5. Předoperační užívání opioidních nebo neopioidních analgetik s intervalem mezi posledním podáním a randomizací kratším než pět poločasů léčiva nebo doba působení léčiva (podle toho, co je delší);
  6. Známé alergie nebo kontraindikace na opiáty nebo jiná léčiva, která mohou být v této studii použita, jako jsou anestetika, antiemetika a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID);
  7. Předpokládaná potřeba pooperační umělé plicní ventilace;
  8. Další stavy, které jsou považovány za nevhodné pro účast ve studii.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Čtyřnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Skupina s vysokou dávkou anrikefonu
Pooperační analgezie řízená pacientem intravenózně je zavedena s anrikefonem 1000 μg, naředěným fyziologickým roztokem na 100 ml, a naprogramována tak, aby podala úvodní nasycovací dávku 8 ml, po níž následují bolusové dávky 4 ml s uzamčením intervalu 10 minut a bez kontinuálního pozadí infuze.
Pacienti v této skupině dostávají pooperační analgezii řízenou pacientem nitrožilně po dobu 48 hodin. Formulace obsahuje anrikefon (10 μg/ml), naředěný fyziologickým roztokem na 100 ml. Analgetická pumpa je nastavena na podání úvodní nasycovací dávky 8 ml, následované bolusy řízenými pacientem o velikosti 4 ml s 10minutovým uzamčením a bez pozadí infuze.
Ostatní jména:
  • Analgezie řízená pacientem založená na vysokých dávkách anrikefonu
Experimentální: Středně dávková skupina anrikefonu
Pooperační intravenózní analgezie řízená pacientem je zavedena s anrikefonem 750 μg, naředěným fyziologickým roztokem na 100 ml, a naprogramována tak, aby podávala úvodní nasycovací dávku 8 ml, po níž následují bolusy 4 ml s uzamčením intervalu 10 minut a bez kontinuálního pozadí infuze.
Pacienti v této skupině dostávají pooperační intravenózní analgezii řízenou pacientem po dobu 48 hodin. Receptura zahrnuje anrikefon (7,5 µg/ml) zředěný fyziologickým roztokem na 100 ml. Analgetická pumpa je nastavena tak, aby podala počáteční nasycovací dávku 8 ml, následovanou bolusy řízenými pacientem o objemu 4 ml s 10minutovým záměrným intervalem a bez kontinuální infuze.
Ostatní jména:
  • Analgezie řízená pacientem s využitím anrikefonu ve střední dávce
Experimentální: Skupina s nízkou dávkou anrikefonu
Pooperační analgezie řízená pacientem je zavedena s anrikefonem 500 μg, naředěným fyziologickým roztokem na 100 ml, a naprogramována k podání úvodní nástřelové dávky 8 ml, následované bolusy 4 ml s uzamčením na 10 minut a bez kontinuálního pozadí infuze.
Pacienti v této skupině dostávají pooperační analgezii řízenou pacientem nitrožilně po dobu 48 hodin. Formulace obsahuje anrikefon (5 μg/ml), naředěný fyziologickým roztokem na 100 ml. Analgetická pumpa je nastavena na podání úvodní nasycovací dávky 8 ml, následované pacientem řízenými bolusy 4 ml s 10minutovým záměrným intervalem a bez kontinuální infuze.
Ostatní jména:
  • Nízkodávková analgezie řízená pacientem na bázi anrikefonu
Aktivní komparátor: Morfiumová skupina
Pooperační analgezie řízená pacientem intravenózně je zavedena s morfinem 50 mg, naředěným fyziologickým roztokem na 100 ml, a naprogramována k podání úvodní nasycovací dávky 8 ml, následované bolusy 4 ml s uzamčením intervalu 10 minut a bez kontinuální pozadové infuze.
Pacienti v této skupině dostávají pooperační nitrožilní analgezii řízenou pacientem po dobu 48 hodin. Formulace obsahuje morfin (0,5 mg/ml), naředěný fyziologickým roztokem na 100 ml. Analgetická pumpa je nastavena na podání úvodní nasycovací dávky 8 ml, následované bolusy řízenými pacientem ve výši 4 ml s 10minutovým uzamčením a bez pozadí infuze.
Ostatní jména:
  • Analgezie řízená pacientem na bázi morfinu

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Časově vážený součet rozdílů intenzity bolesti (SPID) u viscerální bolesti vyvolané pohybem během 48 hodin
Časové okno: Do 48 hodin po zákroku.
Time-weighted SPID je definován jako kumulativní součet součinu získaného vynásobením rozdílu intenzity bolesti v každém časovém bodě (vypočteného odečtením základního skóre intenzity bolesti od aktuálního skóre intenzity bolesti) časovým rozdílem (aktuální časový bod minus předchozí časový bod). Viscerální bolest vyvolaná pohybem bude hodnocena před zásahem a 0,5, 1, 2, 6, 12, 24, 36 a 48 hodin po zásahu pomocí 11bodové číselné hodnotící škály (0 = žádná bolest, 10 = nejhorší bolest).
Do 48 hodin po zákroku.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Časově vážený SPID viscerální bolesti v klidu do 48 hodin
Časové okno: Do 48 hodin po intervenci.
Time-weighted SPID je definován jako kumulativní součet součinu získaného vynásobením rozdílu intenzity bolesti v každém časovém bodě (vypočteného odečtením základní skóre intenzity bolesti od aktuálního skóre intenzity bolesti) časovým rozdílem (aktuální časový bod minus předchozí časový bod). Intenzita viscerální bolesti v klidu bude hodnocena před zásahem a 0,5, 1, 2, 6, 12, 24, 36 a 48 hodin po zásahu pomocí 11bodové číselné hodnotící škály (0 = žádná bolest, 10 = nejhorší bolest).
Do 48 hodin po intervenci.
Časově vážený SPID pohybem vyvolané somatické bolesti do 48 hodin
Časové okno: Do 48 hodin po zákroku.
Časově vážený SPID je definován jako kumulativní součet součinu získaného vynásobením rozdílu intenzity bolesti v každém časovém bodě (vypočítaného odečtením základní hodnoty intenzity bolesti od aktuální hodnoty intenzity bolesti) časovým rozdílem (aktuální časový bod minus předchozí časový bod). Intenzita pohybem vyvolané somatické bolesti bude hodnocena před zákrokem a 0,5, 1, 2, 6, 12, 24, 36 a 48 hodin po zákroku pomocí 11bodové číselné hodnotící škály (0 = žádná bolest, 10 = nejhorší bolest).
Do 48 hodin po zákroku.
Časově vážený SPID somatické bolesti v klidu do 48 hodin
Časové okno: Do 48 hodin po zásahu.
Time-weighted SPID je definován jako kumulativní součet součinu získaného vynásobením rozdílu intenzity bolesti v každém časovém bodě (vypočteného odečtením základního skóre intenzity bolesti od aktuálního skóre intenzity bolesti) časovým rozdílem (aktuální časový bod minus předchozí časový bod). Intenzita somatické bolesti v klidu bude hodnocena před intervencí a 0,5, 1, 2, 6, 12, 24, 36 a 48 hodin po intervenci pomocí 11bodové numerické hodnotící škály (0 = žádná bolest, 10 = nejhorší bolest).
Do 48 hodin po zásahu.
Časově vážený SPID celkové bolesti vyvolané pohybem do 48 hodin
Časové okno: Do 48 hodin po zákroku.
Časově vážené SPID je definováno jako kumulativní součet součinu získaného vynásobením rozdílu intenzity bolesti v každém časovém bodě (vypočteného odečtením základní hodnoty intenzity bolesti od aktuální hodnoty intenzity bolesti) časovým rozdílem (aktuální časový bod minus předchozí časový bod).
Celková intenzita bolesti vyvolaná pohybem bude hodnocena před zákrokem a 0,5, 1, 2, 6, 12, 24, 36 a 48 hodin po zákroku pomocí 11bodové číselné hodnotící škály (0 = žádná bolest, 10 = nejhorší bolest).
Do 48 hodin po zákroku.
Časově vážený SPID celkové bolesti v klidu do 48 hodin
Časové okno: Do 48 hodin po zákroku.
Časově vážený SPID je definován jako kumulativní součet součinu získaného vynásobením rozdílu intenzity bolesti v každém časovém bodě (vypočteného odečtením skóre bazální intenzity bolesti od aktuálního skóre intenzity bolesti) časovým rozdílem (aktuální časový bod minus předchozí časový bod). Intenzita celkové bolesti v klidu bude hodnocena před intervencí a 0,5, 1, 2, 6, 12, 24, 36 a 48 hodin po intervenci pomocí 11bodové číselné hodnotící škály (0 = žádná bolest, 10 = nejhorší bolest).
Do 48 hodin po zákroku.

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Délka pobytu v nemocnici po operaci
Časové okno: Až 30 dní po operaci.
Délka pobytu v nemocnici po operaci.
Až 30 dní po operaci.
Kvalita zotavení 24 hodin po operaci
Časové okno: 24 hodin po operaci.
Kvalita pooperačního zotavení je hodnocena pomocí 15bodové škály Quality of Recovery (QoR-15), což je dotazník vyplňovaný pacienty, který hodnotí zotavení po anestezii a operaci v pěti oblastech: fyzická pohoda, emoční stav, psychologická podpora, bolest a aktivity každodenního života. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 150, přičemž vyšší skóre indikuje lepší kvalitu pooperačního zotavení.
24 hodin po operaci.
Počet pokusů o analgezii řízenou pacientem (PCA) do 48 hodin po zákroku
Časové okno: Do 48 hodin po zásahu.
Celkový počet stisknutí tlačítka PCA pacientem k samopodání analgetik.
Do 48 hodin po zásahu.
Míra podání záchranné analgezie do 48 hodin po zákroku
Časové okno: Do 48 hodin po zákroku.
Podíl pacientů, kteří vyžadují doplňkové analgetika.
Do 48 hodin po zákroku.
Spokojenost pacienta s pooperační analgezií 48 hodin po zákroku
Časové okno: Po 48 hodinách po zákroku.
Spokojenost pacientů s pooperační analgezií bude hodnocena 48 hodin po zákroku pomocí 11bodové numerické hodnotící škály (0 = nejnižší úroveň spokojenosti, 10 = nejvyšší úroveň spokojenosti).
Po 48 hodinách po zákroku.
Subjektivní kvalita spánku v noci operace a první pooperační noci
Časové okno: Od noci po operaci do první noci po operaci.
Subjektivní kvalita spánku během předchozí noci bude hodnocena následující ráno (mezi 8:00 a 10:00) pomocí 11bodové numerické hodnotící škály (0 = nejlepší spánek, 10 = nejhorší spánek).
Od noci po operaci do první noci po operaci.
Čas do prvního odchodu plynů a čas do první defekace
Časové okno: Až 30 dní po operaci.
Čas k prvním plynům a čas k první defekaci.
Až 30 dní po operaci.
Čas do prvního pohybu
Časové okno: Až 30 dní po operaci.
Čas do prvního chození po zemi po operaci.
Až 30 dní po operaci.
Výskyt pooperačních komplikací (včetně úmrtí z jakékoli příčiny) do 30 dnů po operaci
Časové okno: Až do 30 dnů po operaci.
Pooperační komplikace jsou definovány jako nově vzniklé zdravotní události, které jsou škodlivé pro zotavení pacientů a vyžadují terapeutické zásahy, tj. stupeň II nebo vyšší podle klasifikace Clavien-Dindo.
Až do 30 dnů po operaci.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Dong-Xin Wang, MD, PhD, Peking University First Hospital

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

25. prosince 2025

Primární dokončení (Aktuální)

11. února 2026

Dokončení studie (Aktuální)

11. března 2026

Termíny zápisu do studia

První předloženo

14. listopadu 2025

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

20. listopadu 2025

První zveřejněno (Aktuální)

24. listopadu 2025

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

9. dubna 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

4. dubna 2026

Naposledy ověřeno

1. dubna 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • 2025R0444

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Vysoká dávka anrikefonu

Prohledejte podobné pokusy