Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Efektivita propuštění zaměřeného na diabetes u špatně kontrolovaných hospitalizovaných pacientů, kteří přecházejí na inzulin Glargin U300

21. července 2023 aktualizováno: Kathleen Dungan, Ohio State University
Diabetes je přítomen u 25 % hospitalizovaných pacientů; přesto jsou účinné programy propouštění pacientů s diabetem z nemocnice nedostatečně prozkoumány. Zejména pacienti, kteří zahajují nebo zesilují inzulinovou terapii, mají největší prospěch z hlediska kontroly glykémie. Tito pacienti jsou však také zvláště zranitelní vůči špatným přechodům péče z různých důvodů, včetně složitosti terapie, nedostatečného vzdělávání pacientů, rozdílů v očekáváních pacientů a poskytovatelů a nedostatečných zdrojů. Přerušení inzulinové terapie po hospitalizaci je spojeno s vyšším HbA1c, kratším přežitím a zvýšenými náklady na opětovné přijetí a léčbu. V průzkumu společnosti Hospital Medicine Survey byla pouze jedna čtvrtina nemocnic podporována písemnými protokoly pro standardizaci léků, vzdělávání, vybavení a následných pokynů. Sady příkazů k propuštění se však do značné míry omezovaly na hospitalizaci a nebyly využívány k vedení použití inzulinu při propuštění z nemocnice. Tato studie posoudí, zda sestra s podporou diabetu zaměřeného na nemocniční propouštěcí soubor (DOS) může zlepšit výsledky po propuštění u hospitalizovaných pacientů se špatně kontrolovaným diabetem vyžadujícím inzulín.

Přehled studie

Detailní popis

V této 24týdenní randomizované kontrolované studii dostanou hospitalizovaní pacienti vyžadující inzulín s diabetem 2. typu a špatnou glykemickou kontrolou (HbA1c >8,5 %) standardní péči inzulínovou terapii včetně bazálního inzulínu glargin U300 (TOUJEO®) plus další základní terapii (ne inzulinové a prandiální inzulinové terapie) buď se sadou propouštěcího příkazu zaměřeného na diabetes (DOS) a následnou komunikací pro usnadnění titrace inzulinu a ambulantního sledování nebo rozšířené standardní péče (ESC). Bude přijato 222 pacientů (diabetes 2. typu). Budou osloveni hospitalizovaní pacienti s diabetem 2. typu (HbA1c >8,5 %), kteří dostávají bazální inzulín v dávce alespoň 10 jednotek denně a jsou schopni poskytnout informovaný souhlas a kompletní postupy studie. Všichni pacienti budou propuštěni na glargin U300 s počátečními dávkami stanovenými propouštějícím týmem. Pacienti ve skupině DOS dostanou v rámci propouštěcího příkazu instrukce k samotitraci bazálního inzulínu. DOS obsahuje komplexní kontrolní seznam pro základní dietu, sledování v nemocnici, glykemické cíle a pokyny pro monitorování, inzulínová pera a jehly, potřeby pro testování glukózy a doplňkové objednávky. Pacienti budou mít následné telefonáty ve 2., 6. týdnu a osobní návštěvy ve 12. a 24. týdnu. Telefonické hovory posoudí dodržování pokynů pro samotitraci ve skupině DOS, ale shromažďují informace pouze ve skupině ESC a otázky týkající se péče budou předány obvyklému poskytovateli. Léčba léků na snížení hladiny glukózy po propuštění bude jinak prováděna obvyklým nebo určeným poskytovatelem péče o pacienta. Studie a všechny dokumenty související se studiem budou schváleny IRB OSU. Všechny analýzy dat budou dokončeny jako záměrné analýzy. Longitudinální výsledky (např. HbA1c) budou analyzovány pomocí smíšených modelů využívajících všechna dostupná měření od randomizovaných jedinců.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

158

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Spojené státy, 43210
        • The Ohio State University

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

25 let až 75 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Diagnóza diabetu typu 2 ≥ 3 měsíce trvání
  • HbA1c >8,5 %
  • Věk 25-75 let
  • Dostupnost telefonu nebo elektronických médií
  • Příjem bazálního inzulínu >10 jednotek/den

Kritéria vyloučení:

  • Citlivé přijetí: Vězni
  • Těhotenství
  • Nelze vyjádřit souhlas nebo postupovat podle studijních pokynů v angličtině
  • Předpokládaná doba pobytu v pečovatelském zařízení delší než 2 týdny

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Sada příkazů k vyřízení (DOS)
Pacienti ve skupině DOS dostanou v rámci propouštěcího příkazu instrukce k samotitraci bazálního inzulínu. DOS obsahuje komplexní kontrolní seznam pro základní dietu, sledování v nemocnici, glykemické cíle a pokyny pro monitorování, inzulínová pera a jehly, potřeby pro testování glukózy a doplňkové objednávky. Telefonické hovory posoudí dodržování pokynů pro samotitraci. Léčba léků na snížení hladiny glukózy po propuštění bude jinak prováděna obvyklým nebo určeným poskytovatelem péče o pacienta.
Kromě prvků v ESC bude pro skupinu DOS kontaktován primární tým, aby dokončil sadu objednávek Diabetes Discharge, která bude předvyplněna do elektronického navigátoru pro vypouštění. Následné telefonáty ve skupině DOS také posoudí a posílí samotitraci dávky inzulínu.
Jiný: Rozšířená standardní péče (ESC)
Pacienti ve skupině ESC obdrží pokyny k propuštění z nemocnice s využitím aktuálních osvědčených postupů v rámci celkové funkčnosti elektronické zdravotní dokumentace, což usnadňuje sladění léků a použití správce zdrojů péče o pacienty. Telefonické hovory jsou shromažďováním informací pouze ve skupině ESC a dotazy týkající se péče budou předány obvyklému poskytovateli.
Pacienti ve skupině ESC obdrží pokyny k propuštění z nemocnice s využitím aktuálních osvědčených postupů v rámci celkové funkčnosti elektronické zdravotní dokumentace, což usnadňuje sladění léků a použití správce zdrojů péče o pacienty. Telefonické hovory jsou shromažďováním informací pouze ve skupině ESC a dotazy týkající se péče budou předány obvyklému poskytovateli.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna HbA1c z výchozí hodnoty na 24 týdnů
Časové okno: 24 týdnů
Budeme testovat rozdíl ve 24týdenní změně HbA1c mezi skupinami DOS a ESC pomocí lineárního smíšeného modelu pro podélná měření HbA1c. K testování naší primární hypotézy, že DOS ovlivňuje změnu Hb1Ac po 24 týdnech, bude použit Waldův test interakce léčby podle času.
24 týdnů

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna HbA1c z výchozí hodnoty na 12 týdnů
Časové okno: 12 týdnů
Budeme testovat rozdíl ve 24týdenní změně HbA1c mezi skupinami DOS a ESC pomocí lineárního smíšeného modelu pro podélná měření HbA1c. K testování naší primární hypotézy, že DOS ovlivňuje změnu Hb1Ac po 12 týdnech, bude použit Waldův test interakce léčby podle času.
12 týdnů
Podíl pomocí inzulínu Glargin U300 po 24 týdnech
Časové okno: 24 týdnů
podíl pacientů, kteří zůstávají na inzulínu glargin U300 po 24 týdnech Rozdíl v podílech pacientů, kteří zůstávají na inzulínu glargin U300 po 24 týdnech, mezi léčebnými skupinami bude vypočítán a porovnán pomocí testu proporcí.
24 týdnů
Glukóza nalačno
Časové okno: 24 týdnů

Budeme testovat rozdíl v glykémii nalačno mezi skupinami DOS a ESC pomocí lineárního smíšeného modelu.

hlášené měření se liší od původního plánu kvůli nedostatku glukózy nalačno u hospitalizovaných pacientů.

24 týdnů

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Kathleen Dungan, M.D., Ohio State University

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. května 2018

Primární dokončení (Aktuální)

11. září 2020

Dokončení studie (Aktuální)

11. září 2020

Termíny zápisu do studia

První předloženo

28. února 2018

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

28. února 2018

První zveřejněno (Aktuální)

7. března 2018

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

22. února 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

21. července 2023

Naposledy ověřeno

1. července 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • 2017H0354

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ano

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Diabetes mellitus, typ 2

Předplatit