Rehabilitační léčba po amputaci zdravého srdce (H.A.R.T)

Celkovým cílem této linie výzkumu je vyhodnotit účinnost integrovaného programu rehabilitace po kardiovaskulární amputaci (Healthy Heart Amputation Rehabilitation Therapy (Healthy H.A.R.T.)), který se soustředí na sekundární modifikaci KV rizikových faktorů a využívá agresivní cvičební program k: 1) zvýšení aerobní kapacitu a podporovat rehabilitační úspěchy a kvalitu života a 2) předcházet pooperačním komplikacím a omezovat další zhoršování periferních cév. Vzhledem k uznávaným přednostem systematického budování na postupných úspěších výzkumu s cílem vyvinout komplexní a mnohostranné klinické programy, budeme výše uvedené studovat jeden krok po druhém a pracovat na širším zkoumání výhod integrovaného Healthy H.A.R.T. program jako konceptualizovaný. Naplánovány jsou následující fáze:

Část 1 (tato navrhovaná 3letá studie): zkoumání klinické účinnosti cvičebních složek Healthy H.A.R.T. Poznatky budou šířeny prostřednictvím prezentací a publikací během a bezprostředně po ukončení studia.

Část 2: Revize rehabilitace po amputaci a P.A.C.T. algoritmy péče o program, jak naznačují zjištění fáze 1.

Část 3: Zkoumání toho, jak implementovat cvičební komponenty Healthy H.A.R.T. v programech na dálku, mimo pracoviště a doma.

Část 4: Vývoj širších výzkumů dalších složek Healthy H.A.R.T. pomocí fyziologických ukazatelů a výsledků péče o pacienty, poměrů nákladů a přínosů, spokojenosti pacientů a lékařů a potenciálu služeb kompenzovaných využitím zdrojů a výkazy o výdajích pro širokou aplikaci.

Klíčová otázka/hypotéza: Ve zdravém H.A.R.T. Část 1, budeme testovat hypotézu: Dysvaskulární amputanti, kteří se účastní agresivního cvičebního programu (zdravé cvičení H.A.R.T.) ve spojení s amputační rehabilitací, získají větší aerobní kapacitu a vykazují lepší rehabilitační výkony a kvalitu života než ti, kteří podstoupí konvenční amputaci.

Experimentální design: Tato studie (Healthy Heart Amputation Rehabilitation Therapy (Healthy HART) – část 1) zahrnuje randomizovanou 2-skupinovou před- a pointervenční studii navrženou za účelem léčby, aby se zjistilo, zda konvenční rehabilitace rozšířená o Healthy H.A.R.T. cvičení: a) zvyšuje aerobní kapacitu, b) podporuje rehabilitační úspěchy a c) zlepšuje kvalitu života. Nakonec budou porovnány odhady nákladů obou terapií.

Pacienti s amputací VAMC v Houstonu postupují prostřednictvím standardizovaného rozhodování ohledně možností operace a úrovně amputace, po nichž následuje konvenční pooperační lékařská a chirurgická péče a rehabilitace podle standardních schémat algoritmu VA Amputee Care.

Standardní rozhodnutí o chirurgii a úrovni amputace: Rozhodnutí o elektivních amputacích prováděných službou Všeobecné chirurgie jsou přijímána společně s chirurgem a konzultací PM&R. Rozhodnutí týkající se úrovně amputace jsou přijímána ve světle chirurgem zhodnocených klinických a fyziologických příznaků a charakteristik pacienta a PM&R hodnocení funkčnosti a charakteristik pacienta, jako jsou kognitivní funkce, komorbidita a rehabilitační potenciál.