Implementace sdíleného rozhodování (SDM) pro individualizovanou prevenci CV (SDM4IP) (SDM4IP)

Primární prevence kardiovaskulárních (KV) příhod je často intenzivnější u jedinců s nižším rizikem a naopak (tzv. „riziko-léčebný paradox“), částečně z důvodu neznalosti KV rizika každého člověka, jeho preferencí preventivních intervencí, a jejich proveditelnosti v každodenním životě každého člověka. Pokyny pro klinickou praxi doporučují, aby lékaři a pacienti spolupracovali na dosažení účinného a proveditelného plánu prevence, který je v souladu s KV rizikem každého člověka a informovanými preferencemi, což je proces nazývaný sdílené rozhodování (SDM). Navzdory dostupnosti inovativního a efektivního nástroje, který odhaduje KV riziko, ukazuje dopad a rysy dostupného životního stylu a farmakologických preventivních intervencí, a může tak usnadnit diskuse o KV léčbě mezi kliniky a pacienty, se tento typ SDM v praxi běžně nevyskytuje.

Úkolem je proto identifikovat strategie, jak zvýšit přijetí tohoto typu SDM v reálné klinické praxi. Tato čtyřletá studie – navržená multidisciplinárním týmem s odbornými znalostmi v oblasti preventivní kardiologie, SDM a implementační vědy – si klade za cíl integrovat nástroj SDM (nástroj CV Prevention Choice) do praxe primární péče tří různých systémů zdravotní péče v USA. a prostudujte si nástroj i přizpůsobené strategie, které podporují jeho přijetí a rutinní používání. Studie bude používat smíšenou metodu, hybridní implementaci-efektivnost (Typ III) krok-klín klastrované randomizované studie k určení:

• Efektivita implementace (Cíl 1) vyhodnocením nastavení (včetně místních pracovních postupů a politik), ve kterých je nástroj CV Prevention Choice implementován, a zapojení uživatelů do implementačních strategií; výsledky implementace (např. dosah, přijetí) spojené s těmito strategiemi; a jak implementace podporuje rutinní přijetí SDM a nástroje CV Prevention Choice v praxi primární péče, a
• Účinnost SDM (cíl 2) odhadnutá podle míry, do jaké jsou jednotlivé plány KV prevence proveditelné a v souladu s odhadovaným KV rizikem a preferencemi každé osoby.

Vyšetřovatelé předpokládají, že úsilí o posouzení místních potřeb a jejich využití k vývoji přizpůsobených implementačních přístupů podpoří větší přijetí SDM v praxi. Dále předpokládají, že individuální plány preventivní péče budou v souladu s odhadovaným rizikem, když lékaři přijmou nástroj SDM. Širokým cílem je podporovat péči zaměřenou na pacienta, která účinně snižuje podstatnou zátěž KV onemocnění mezi Američany. Na konci projektu vyšetřovatelé očekávají, že (a) identifikují nejúčinnější implementační strategie pro začlenění SDM do rutinní praxe a (b) odhadnou účinnost SDM pro dosažení proveditelné a rizikově odpovídající KV prevence v primární péči.