Podávání vysokých dávek intravenózního inhibitoru protonové pumpy pro krvácení z horní části gastrointestinálního traktu před endoskopií

Navrhuje se placebem kontrolovaná randomizovaná studie. Předpokládáme, že včasné podání intravenózní infuze omeprazolu stabilizuje sraženiny překrývající tepny a urychluje ústup krvácejících stigmat u peptického vředu a usnadňuje následná endoskopická vyšetření a snižuje potřebu endoskopické léčby. To se může promítnout do klinických přínosů u těch, kteří dostávají časně intravenózně omeprazol.

Po sobě jdoucí pacienti se zjevnými známkami krvácení z horní části gastrointestinálního traktu budou randomizováni k léčbě omeprazolem nebo jeho ekvivalentním placebem (80 mg i.v. bolus následovaný 8 mg/h) do další plánované endoskopie. Pacienti s oběhovou nestabilitou nebo čerstvou hematemezou budou po prvotní stabilizaci urgentně podstupovat endoskopická vyšetření. Infuze bude pokračovat až do endoskopického vyšetření s terapií nebo bez ní. Další plánovaná endoskopie je provedena do 24 hodin od přijetí zkušenými endoskopisty se zkušenostmi v terapeutické endoskopii. Při endoskopii se aktivně krvácející vředy nebo vředy s nekrvácejícími viditelnými cévami mají léčit endoskopickou terapií. Infuze omeprazolu 8 mg/h má pokračovat po dobu 72 hodin po endoskopické hemostáze.

Pacienti budou sledováni po dobu 30 dnů od přijetí nebo v případě, že pacienti zůstanou déle než 30 dnů, do propuštění z nemocnice nebo úmrtí.