Administration af højdosis intravenøs protonpumpehæmmer til øvre gastrointestinal blødning før endoskopi

En placebokontrolleret randomiseret undersøgelse foreslås. Vi antager, at tidlig administration af intravenøs omeprazolinfusion stabiliserer blodpropper overliggende arterier og fremskynder opløsning af blødende stigmata i mavesår og letter efterfølgende endoskopiske undersøgelser og reducerer behovet for endoskopisk behandling. Dette kan udmønte sig i kliniske fordele hos dem, der får tidlig intravenøs omeprazol.

Konsekutive patienter med åbenlyse tegn på øvre gastrointestinal blødning vil blive randomiseret til at modtage omeprazol eller dets tilsvarende placebo (80 mg i.v. bolus efterfulgt af 8 mg/time) indtil næste planlagte endoskopi. Patienter med cirkulatorisk ustabilitet eller frisk hæmatemese vil hurtigt gennemgå endoskopiske undersøgelser efter initial stabilisering. Infusionen vil fortsætte indtil endoskopisk undersøgelse med eller uden behandling. Næste planlagte endoskopi udføres inden for 24 timer fra indlæggelsen af ​​erfarne endoskopister med ekspertise i terapeutisk endoskopi. Ved endoskopi skal aktivt blødende sår eller sår med ikke-blødning synlige kar behandles med endoskopisk terapi. Omeprazol-infusion 8 mg/time skal fortsættes i 72 timer efter endoskopisk hæmostase.

Patienter vil blive fulgt op i 30 dage fra indlæggelsestidspunktet, eller hvis patienter opholder sig længere end 30 dage, tiden til hospitalsudskrivning eller død.