Bupropion pro hospitalizované kuřáky s akutním kardiovaskulárním onemocněním

Každý rok jsou více než 2 miliony Američanů hospitalizovány s infarktem myokardu (MI) nebo nestabilní anginou pectoris, dvěma akutními a potenciálně fatálními projevy ischemické choroby srdeční (ICHS). Odvykání kouření je vysoce nákladově efektivní a všeobecně se doporučuje pro přibližně 20 % těchto pacientů, kteří kouří. Hospitalizace pro akutní ICHS je vynikající dobou pro zahájení odvykání kouření, protože hospitalizace vyžaduje dočasnou abstinenci tabáku a zároveň nemoc zvyšuje motivaci kuřáků přestat kouřit. Bohužel nejméně 40 % kuřáků nedokáže přestat kouřit ani při optimálních kognitivně-behaviorálních poradenských intervencích, které začínají v nemocnici a pokračují po propuštění. Jsou zapotřebí účinnější intervenční strategie. Přidání farmakoterapie k behaviorálnímu poradenství, které je standardní praxí u ambulantních pacientů, nebylo v tomto prostředí testováno z důvodu obav o bezpečnost nikotinové náhrady po IM. Bupropion s trvalým uvolňováním (SR) (Zyban, Wellbutrin SR) je nenikotinové antidepresivum, které se nedávno ukázalo jako účinné při odvykání kouření. Zdá se, že je bezpečný u kardiaků a může mít další přínos v prevenci post-IM deprese, což je nezávislý prediktor mortality.

Tato studie testovala účinnost a bezpečnost bupropionu SR při odvykání kouření u dospělých kuřáků hospitalizovaných s IM nebo nestabilní anginou pectoris. Abychom tak učinili, provedli jsme pětimístnou randomizovanou dvojitě zaslepenou placebem kontrolovanou studii, abychom určili, zda bupropion SR, zahájený v nemocnici a pokračující po dobu 12 týdnů, byl účinný a bezpečný, když byl přidán do komplexního poradenství v oblasti kognitivně-behaviorálního kouření. Primárním výsledným měřítkem byla biochemicky potvrzená 7denní bodová prevalenční abstinence tabáku po 1 roce sledování. Hlavním sekundárním měřítkem výsledku byla biochemicky potvrzená 7denní bodová prevalence na konci léčby (12 týdnů). Sekundárními cíli bylo otestovat, zda bupropion SR oddaluje čas do relapsu kouření, snižuje morbiditu ICHS a depresivní symptomy a zlepšuje kvalitu života související se zdravím během 1 roku sledování.