Pneumatická retinopexie versus vitrektomie s plynem pro oddělení sítnice v důsledku myopické makulární díry (RDMH)

Odchlípení sítnice způsobené makulární dírou se vyskytovalo převážně u vysoce myopických očí. Toto je běžný typ odchlípení sítnice v Asii a často se vyskytuje u starých lidí ve věku kolem 50 až 60 let, zejména u žen. Léčba odchlípení sítnice v důsledku makulárních děr se v průběhu let měnila a bylo popsáno několik metod. Někteří chirurgové použili transsklerální diatermii nebo kryoterapii nebo laserovou fotokoagulaci a drenáž subretinální tekutiny bez vyboulení skléry, jiní chirurgové použili radiální silikonové explantáty pod makulou v kombinaci s kryo, diatermií nebo laserem. Tato metoda s sebou nese potíže s umístěním stehů skléry daleko vzadu, což je zvláště nebezpečné, pokud se jedná o posteriorní stafylom s velmi tenkou sklérou. Kromě technicky obtížného, ​​rozsáhlé makulární jizvy způsobené různými koagulacemi omezovaly funkční výsledek pouze na periferní vidění. Z tohoto důvodu se obecně nepoužívá při počáteční léčbě.

V roce 1982 Gonvers a Machemer4 navrhli novou léčebnou techniku, která kombinovala pars plana vitrektomii (PPV), částečnou výměnu vzduchu a tekutiny a polohování obličejem dolů po dobu 24 hodin. Od té doby se vitrektomie s plynovou tamponádou stala nejběžnějším postupem při odchlípení sítnice s makulární dírou.

V roce 1984 provedl Miyake jednoduchou injekci plynu do sklivce, po níž následovala poloha obličejem dolů. Účinnost této zjednodušené metody byla poté hlášena mnoha pozorovateli. Tyto studie však mohou být nedostatečné kvůli malému vzorku, nerandomizovanému, bez definovaných kritérií způsobilosti pro výběr pacientů.

V dnešní době se běžně provádí nitrooční plynová tamponáda s pars plana vitrektomií (PPV) nebo bez ní. Provedli jsme multicentrickou randomizovanou kontrolovanou klinickou studii, abychom porovnali jejich anatomické výsledky a vizuální výsledky obou operačních technik, abychom odhadli efektivitu obou operačních metod v léčbě odchlípení sítnice s myopickou makulární dírou.