Pneumatische Retinopexie versus Vitrektomie mit Gas zur Netzhautablösung aufgrund eines kurzsichtigen Makulalochs (RDMH)

Eine durch ein Makulaloch verursachte Netzhautablösung trat überwiegend bei stark kurzsichtigen Augen auf. Dies ist eine häufige Form der Netzhautablösung in Asien und tritt häufig bei alten Menschen im Alter von etwa 50 bis 60 Jahren auf, hauptsächlich bei Frauen. Die Behandlung einer Netzhautablösung aufgrund von Makulalöchern hat sich im Laufe der Jahre verändert und es wurden verschiedene Methoden beschrieben. Einige Chirurgen verwendeten transsklerale Diathermie oder Kryotherapie oder Laser-Photokoagulation und Drainage subretinaler Flüssigkeit ohne Einknicken der Sklera, andere Chirurgen verwendeten radiale Silikonexplantate unter der Makula in Kombination mit Kryo, Diathermie oder Laser. Bei dieser Methode ist es schwierig, Skleranähte weit hinten zu platzieren, was besonders gefährlich ist, wenn ein hinteres Staphylom mit sehr dünner Sklera vorliegt. Abgesehen von der technisch schwierigen Situation schränkten die ausgedehnten Makulanarben, die durch verschiedene Koagulationen verursacht wurden, das funktionelle Ergebnis nur auf das periphere Sehen ein. Aus diesem Grund wird es im Allgemeinen nicht in der Erstbehandlung eingesetzt.

Im Jahr 1982 schlugen Gonvers und Machemer4 eine neue Behandlungstechnik vor, die eine Pars-plana-Vitrektomie (PPV), einen teilweisen Luft-Flüssigkeits-Austausch und eine 24-stündige Bauchlagerung kombinierte. Seitdem ist die Vitrektomie mit Gastamponade der häufigste Eingriff bei einer Netzhautablösung mit Makulaforamen.

1984 führte Miyake eine einfache Gasinjektion in den Glaskörper durch, gefolgt von einer Bauchlage. Viele Beobachter berichteten damals über die Wirksamkeit dieser vereinfachten Methode. Diese Studien könnten jedoch aufgrund der kleinen Stichprobe, der nicht randomisierten Stichprobe und der fehlenden definierten Eignungskriterien für die Patientenauswahl unzureichend sein.

Heutzutage wird häufig eine intraokulare Gastamponade mit oder ohne Pars-Plana-Vitrektomie (PPV) durchgeführt. Wir haben eine multizentrische, randomisierte, kontrollierte klinische Studie durchgeführt, um die anatomischen und visuellen Ergebnisse beider chirurgischer Techniken zu vergleichen und die Effizienz beider chirurgischer Methoden bei der Behandlung von Netzhautablösungen mit kurzsichtigem Makulaforamen abzuschätzen.