Kognitivně behaviorální terapie k léčbě mentální bulimie u dospívajících (claire)

Celkovým cílem této studie je vyvinout intervenci kognitivně-behaviorální terapie (CBT) na bázi manuální k léčbě stavů spektra bulimie nervosa (BN a EDNOS) u adolescentů identifikovaných s těmito stavy ve velké HMO na severozápadě Pacifiku. Poruchy příjmu potravy patří mezi nejčastější, poškozující a nejzávažnější problémy duševního zdraví – zejména u žen. BN a její subklinické varianty vznikají obvykle v dospívání a postihují až 10 % mladých žen. Navzdory významnosti těchto stavů však neexistují žádné systematické studie empiricky podložených intervencí u adolescentů s BN a EDNOS. Navrhujeme navrhnout intervenci založenou na modelu KBT pro dospělé, která by se zabývala vývojovými úvahami adolescentů, jakož i rizikovými a udržovacími faktory BN/EDNOS u adolescentů. Kromě vývoje specifického CBT protokolu pro adolescenty budeme hodnotit spokojenost adolescentů, rodiny a poskytovatelů lékařských služeb s touto intervencí. Odhadneme velikost účinku a variabilitu velikosti účinku dopadu této intervence na primární (ukončení a frekvence přejídání a čištění) a sekundární výsledky měřené po léčbě a při 6měsíčním sledování. Tyto výsledky budou podkladem pro následnou randomizovanou klinickou studii v plném měřítku. Intervenci rozvineme ve dvou odlišných fázích. První fáze (1. až 18. měsíc) se bude skládat minimálně ze dvou vývojových cyklů dospívajícího BN-CBT programu. V každém cyklu navrhneme verzi intervence, otestujeme ji na několika klinických případech, získáme zpětnou vazbu od adolescentů a jejich rodičů a poté vygenerujeme novou verzi intervence. Začneme s adaptací 6-20 sezení KBT intervence Fairburn, Marcus a Wilson (1993) a upravíme ji tak, aby vyhovovala dospívající populaci. Proces vývoje a revize bude řídit naše základní skupina odborníků složená z klinických a výzkumných pracovníků, kteří se budou scházet každý týden. Budeme se řídit předchozími zkušenostmi expertní skupiny s vývojem a hodnocením CBT u dospělých BN a CBT u deprese adolescentů; a kvalitativní zpětná vazba od mládeže, rodičů a zúčastněných stran poskytovatelů. Ve druhé fázi (19. až 32. měsíce) provedeme rozsáhlejší pilotní projekt za účelem odhadu velikosti účinku pomocí stabilní konečné verze intervence. Do pilotního projektu bude zařazeno 50 dospívajících a jejich rodin, které jsou identifikovány prostřednictvím jejich pediatrických poskytovatelů v HMO nebo v reakci na hromadné rozesílání náborových materiálů a screeningového dotazníku. Polovina účastníků bude randomizována tak, aby podstoupila intervenci ihned po zařazení, a polovina (Seznam čekatelů) na léčbu jako obvykle, po níž bude následovat odložená intervence 6 měsíců po zařazení. Údaje budou shromažďovány prostřednictvím rozhovorů s dospívajícím a jeho rodičem na začátku, 3 měsíce, 6 měsíců a pro dospívající ze seznamu čekatelů 9 měsíců a 12 měsíců po zápisu.