Terapia cognitivo comportamentale per il trattamento della bulimia nervosa negli adolescenti (claire)

L'obiettivo generale di questo studio è sviluppare un intervento di terapia cognitivo comportamentale (CBT) basato su manuale per trattare le condizioni dello spettro della bulimia nervosa (BN ed EDNOS) negli adolescenti identificati con queste condizioni in un grande HMO nel nord-ovest del Pacifico. I disturbi alimentari sono tra i più comuni, invalidanti e gravi problemi di salute mentale, in particolare tra le donne. La BN e le sue varianti subcliniche di solito insorgono nell'adolescenza e colpiscono fino al 10% delle giovani donne. Tuttavia, nonostante l'importanza di queste condizioni, non esistono studi sistematici di interventi empirici per adolescenti con BN ed EDNOS. Proponiamo di progettare un intervento basato sul modello CBT per adulti, affrontando le considerazioni sullo sviluppo degli adolescenti, nonché i fattori di rischio e di mantenimento della BN/EDNOS adolescenziale. Oltre a sviluppare il protocollo CBT specifico per l'adolescente, valuteremo la soddisfazione dell'adolescente, della famiglia e del medico per questo intervento. Valuteremo la dimensione dell'effetto e la variabilità della dimensione dell'effetto dell'impatto di questo intervento sugli esiti primari (interruzione e frequenza di abbuffate e purghe) e secondari misurati dopo il trattamento ea un follow-up di 6 mesi. Questi risultati informeranno un successivo studio clinico randomizzato su vasta scala. Svilupperemo l'intervento in due fasi distinte. La prima fase (mesi da 1 a 18) consisterà in almeno due cicli di sviluppo del programma BN-CBT per adolescenti. In ogni ciclo, redigeremo una versione dell'intervento, la testeremo con diversi casi clinici, otterremo feedback dagli adolescenti e dai loro genitori, quindi genereremo una nuova versione dell'intervento. Inizieremo con un adattamento di 6-20 sessioni dell'intervento CBT di Fairburn, Marcus e Wilson (1993) e lo modificheremo per adattarlo a una popolazione di adolescenti. Il processo di sviluppo e revisione sarà guidato dal nostro gruppo di esperti di medici e ricercatori che si riunirà settimanalmente. Saremo guidati dalle precedenti esperienze del gruppo di esperti nello sviluppo e nella valutazione della CBT per la BN degli adulti e della CBT per la depressione adolescenziale; e feedback qualitativo da parte di giovani, genitori e fornitori. Nella seconda fase (mesi da 19 a 32), condurremo un pilota più ampio allo scopo di stimare la dimensione dell'effetto, utilizzando la versione finale stabile dell'intervento. Il progetto pilota arruolerà 50 adolescenti e le loro famiglie che vengono identificati tramite i loro fornitori pediatrici nell'HMO o in risposta a un invio di massa di materiali di reclutamento e un questionario di screening. La metà dei partecipanti sarà randomizzata per ricevere l'intervento immediatamente dopo l'iscrizione e metà (Wait List) a un trattamento come al solito seguito da un intervento ritardato 6 mesi dopo l'arruolamento. I dati saranno raccolti attraverso interviste con l'adolescente e un genitore al basale, 3 mesi, 6 mesi e per gli adolescenti in lista d'attesa, a 9 mesi e 12 mesi dopo l'iscrizione.