Kognitiv beteendeterapi för att behandla bulimia nervosa hos ungdomar (claire)

Det övergripande syftet med denna studie är att utveckla en manuell-baserad kognitiv beteendeterapi (KBT) intervention för att behandla bulimia nervosa spektrumtillstånd (BN och EDNOS) hos ungdomar som identifierats med dessa tillstånd i en stor HMO i Pacific Northwest. Ätstörningar är bland de vanligaste, försämrade och allvarliga psykiska hälsoproblemen, särskilt bland kvinnor. BN och dess subkliniska varianter uppstår vanligtvis i tonåren och drabbar så många som 10 % av unga kvinnor. Trots betydelsen av dessa tillstånd finns det inga systematiska studier av empiriskt baserade interventioner för ungdomar med BN och EDNOS. Vi föreslår att utforma en intervention baserad på vuxen-KBT-modellen, som tar itu med utvecklingsöverväganden hos ungdomar, samt risker och bibehållande faktorer för ungdomars BN/EDNOS. Förutom att utveckla det ungdomsspecifika KBT-protokollet kommer vi att utvärdera ungdomars, familjens och läkares tillfredsställelse med denna intervention. Vi kommer att uppskatta effekt-storlek och effekt-storlek variabilitet av denna interventions inverkan på primär (binge och purge cessation och frekvens) och sekundära resultat mätt efter behandling och vid en 6-månaders uppföljning. Dessa resultat kommer att informera om en efterföljande, fullskalig, randomiserad klinisk prövning. Vi kommer att utveckla interventionen i två distinkta faser. Den första fasen (månad 1 till 18) kommer att bestå av minst två utvecklingscykler av ungdomsprogrammet BN-KBT. I varje cykel kommer vi att utarbeta en version av interventionen, testa den med flera kliniska fall, få feedback från ungdomar och deras föräldrar och sedan generera en ny version av interventionen. Vi kommer att börja med en anpassning på 6-20 sessioner av Fairburn, Marcus och Wilson (1993) KBT-intervention och modifiera den för att passa en ungdom. Utvecklingen och revisionsprocessen kommer att ledas av vår kärnexpertgrupp av kliniker och forskare som träffas varje vecka. Vi kommer att vägledas av expertgruppens tidigare erfarenheter av att utveckla och utvärdera KBT för vuxen BN, och KBT för ungdomsdepression; och kvalitativ feedback från intressenter från ungdomar, föräldrar och leverantörer. I den andra fasen (månad 19 till 32) kommer vi att genomföra en större pilot i syfte att uppskatta effektstorlek, med hjälp av den stabila, slutliga versionen av interventionen. Piloten kommer att registrera 50 ungdomar och deras familjer som identifieras genom sina pediatriska leverantörer i HMO eller som svar på ett massutskick av rekryteringsmaterial och ett screeningformulär. Hälften av deltagarna kommer att randomiseras för att få interventionen direkt vid inskrivningen och hälften (väntelista) till en behandling som vanligt följt av en försenad intervention 6 månader efter inskrivningen. Data kommer att samlas in genom intervjuer med tonåringen och en förälder vid baslinjen, 3 månader, 6 månader och för tonåringar på väntelistan, 9 månader och 12 månader efter registreringen.