Humira u revmatoidní artritidy – léčí se eroze kostí? (HURRAH)

Studie léčby antagonisty tumor nekrotizujícího faktoru alfa (anti-TNF) u pacientů s revmatoidní artritidou (RA) zjistily, že skóre radiografických erozí se u některých pacientů snížilo. To naznačuje, že erozivní poškození se může „zahojit“ u některých pacientů s RA léčených anti-TNF. Není však objasněno, zda jsou snížená skóre způsobena technickými problémy, jako jsou odchylky pozorovatele a rozdíly v získávání obrazu. Kromě toho je radiografie erozí 2D reprezentací 3D patologie, a proto není ideální pro vizualizaci hojení, pokud je přítomna. Ověření hojení eroze při anti-TNF terapii adalimumabem (Humira) optimálními zobrazovacími metodami by výrazně ovlivnilo naše vnímání účinku a potenciálu adalimumabu (Humira) pro modifikaci strukturálního kloubního poškození u RA. Magnetická rezonance (MRI), která umožňuje 3D vizualizaci poškození kosti s vysokým rozlišením, stejně jako zánětlivou aktivitu v kosti (edém/osteitida kostní dřeně), je pro vizualizaci kostních erozí citlivější než radiografie. Počítačová tomografie (CT) je 3D radiografická zobrazovací technika, která není vhodná pro hodnocení zánětu, ale může být považována za referenční metodu pro hodnocení poškození kosti díky přímé 3D vizualizaci kalcifikované tkáně. Za účasti naší výzkumné skupiny byly vyvinuty mezinárodně doporučené skórovací systémy MRI a také metody pro odhad objemu eroze. Ultrasonografie (US), i když méně ověřená, je citlivější než radiografie a srovnatelná s MRI při detekci kostních erozí v RA kloubech. Kromě toho US poskytuje vizualizaci změn měkkých tkání a synovitidy pomocí šedé škály a Dopplerova ultrazvuku.

Opakovaná MRI, CT, US a rentgenová vyšetření RA kloubů s mírným až středně těžkým radiografickým poškozením při léčbě adalimumabem (Humira) umožní podrobné posouzení rozsahu kostní reparace/hojení během terapie adalimumabem (Humira).