Humira nell'artrite reumatoide - Le erosioni ossee guariscono? (HURRAH)

Gli studi sulla terapia con antagonisti del fattore di necrosi tumorale alfa (anti-TNF) nei pazienti con artrite reumatoide (RA) hanno rilevato che i punteggi delle erosioni radiografiche sono diminuiti in alcuni pazienti. Ciò suggerisce che il danno erosivo può "guarire" in alcuni pazienti affetti da AR trattati con anti-TNF. Tuttavia, non è chiarito se i punteggi ridotti siano causati da problemi tecnici come la variazione dell'osservatore e le differenze di acquisizione delle immagini. Inoltre, la radiografia delle erosioni è una rappresentazione 2D di una patologia 3D e quindi non ideale per visualizzare la guarigione, se presente. La verifica della guarigione dell'erosione durante la terapia anti-TNF con adalimumab (Humira) mediante metodi di imaging ottimali influenzerebbe notevolmente la nostra percezione dell'effetto e del potenziale di adalimumab (Humira) per la modifica del danno articolare strutturale nell'AR. La risonanza magnetica (MRI), che consente la visualizzazione 3D ad alta risoluzione del danno osseo e dell'attività infiammatoria nell'osso (edema/osteite del midollo osseo), è più sensibile per la visualizzazione delle erosioni ossee rispetto alla radiografia. La tomografia computerizzata (TC) è una tecnica di imaging radiografico 3D, che non è adatta per la valutazione dell'infiammazione, ma può essere considerata un metodo di riferimento per la valutazione del danno osseo, grazie alla sua visualizzazione 3D diretta del tessuto calcificato. Sono stati sviluppati, con la partecipazione del nostro gruppo di ricerca, sistemi di punteggio MRI raccomandati a livello internazionale e metodi per la stima dei volumi di erosione. L'ecografia (US), anche se meno validata, è più sensibile della radiografia e paragonabile alla risonanza magnetica nel rilevare le erosioni ossee nelle articolazioni dell'AR. Inoltre, l'ecografia fornisce la visualizzazione delle alterazioni dei tessuti molli e della sinovite, utilizzando la scala di grigi e l'ecografia Doppler.

Ripetuti esami RM, TC, US e radiografici delle articolazioni RA con danno radiografico da lieve a moderato durante la terapia con adalimumab (Humira) consentiranno una valutazione dettagliata dell'entità della riparazione/guarigione ossea durante la terapia con adalimumab (Humira).