Intraumbilikální žilní injekce oxytocinu v rutinní praxi pro aktivní zvládání 3. doby porodní

Během prvních hodin, které následují po narození dítěte (třetí a čtvrtá doba porodní), jsou komplikace běžné a mohou ohrozit život matky. Nejčastější komplikací je poporodní krvácení (PPH), které zůstává hlavní příčinou mateřské úmrtnosti (25,0 %) zejména v rozvojových zemích. Tři až pět procent porodů komplikuje PPH a v rozvojových zemích je 50krát častější. Zadržená placenta je další komplikací třetí doby porodní. Komplikuje 0,1-2 % dodávek. Bez včasné léčby jsou ženy vystaveny vysokému riziku krvácení. V současnosti se léčba provádí ručním odstraněním placenty, což vyžaduje operační sál, chirurga a zařízení anesteziologa, která jsou pro ženy v prostředí s nedostatkem zdrojů často nedostupná. V důsledku toho má tento stav ve venkovských komunitách úmrtnost téměř 10 %.

Délka třetí doby porodní a její následné komplikace závisí na kombinaci délky doby, kterou trvá odloučení placenty, a na schopnosti kontrakcí děložního svalu. Hlavní management třetí doby porodní je zaměřen na zkrácení doby porodu placenty tak, aby se minimalizovaly závažné nežádoucí účinky, jako je ztráta krve a zadržená placenta. WHO pro prevenci PPH doporučuje aktivní vedení třetí doby porodní, které zahrnuje profylaktickou injekci 10 jednotek oxytocinu do dvou minut po porodu, časné sevření pupeční šňůry a řízenou trakci pupečníku (CCT).

Injekce oxytocinu do pupeční žíly směřuje léčbu do placentárního řečiště a stěny dělohy, což má za následek dřívější kontrakci dělohy a oddělení placenty. K dispozici je však velmi omezená publikovaná literatura, která hodnotila účinek injekce oxytocinu do pupeční žíly v rutinních postupech pro aktivní zvládání třetí doby porodní. Účelem tohoto výzkumu bylo zjistit příznivý účinek přidání oxytocinu do nitropupeční žíly na snížení krevních ztrát během třetí a čtvrté doby porodní, délky třetí doby porodní a snížení výskytu manuálního odstraňování zadržené placenty.