Oksitosiinin intraumbilikaalinen suonensisäinen injektio rutiinikäytännössä synnytyksen kolmannen vaiheen aktiiviseen hallintaan

Vauvan syntymää seuraavien ensimmäisten tuntien aikana (kolmas ja neljäs synnytyksen vaihe) komplikaatiot ovat yleisiä ja voivat uhata äidin henkeä. Yleisin komplikaatio on synnytyksen jälkeinen verenvuoto (PPH), joka on edelleen johtava äitien kuolleisuuden syy (25,0 %) erityisesti kehitysmaissa. Kolmesta viiteen prosenttia synnytyksistä monimutkaistaa PPH ja se on 50 kertaa yleisempää kehitysmaissa. Jäljelle jäänyt istukka on toinen synnytyksen kolmannen vaiheen komplikaatio. Se vaikeuttaa 0,1-2 % toimituksista . Ilman nopeaa hoitoa naisilla on suuri verenvuotoriski. Tällä hetkellä hoito tapahtuu manuaalisella istukan poistamisella, joka tarvitsee leikkaussalin, kirurgin ja anestesialääkärin tilat, jotka eivät usein ole resurssiköyhissä olosuhteissa olevien naisten saatavilla. Tämän seurauksena tämän sairauden tapausten kuolleisuusaste on lähes 10 % maaseutuyhteisöissä.

Kolmannen synnytyksen vaiheen pituus ja sen myöhemmät komplikaatiot riippuvat istukan irtoamiseen kuluvan ajan ja kohdun lihaksen supistumiskyvyn yhdistelmästä. Kolmannen synnytysvaiheen pääasiallisena hallinnan tavoitteena on lyhentää istukan synnytysaikaa, mikä minimoi vakavia haittavaikutuksia, kuten verenhukkaa ja istukan kiinnijäämistä. WHO suosittelee synnytyksen kolmannen vaiheen aktiivista hallintaa, johon kuuluu profylaktinen 10 yksikön oksitosiinin injektio kahden minuutin sisällä syntymästä, napanuoran varhainen kiinnittäminen ja kontrolloitu napanuoran veto (CCT).

Napalaskimon oksitosiiniinjektio ohjaa hoidon istukan pohjalle ja kohdun seinämään, mikä johtaa aikaisempaan kohdun supistumiseen ja istukan irtoamiseen. Saatavilla on kuitenkin hyvin vähän julkaistua kirjallisuutta, jossa arvioitiin napalaskimon oksitosiini-injektion vaikutusta rutiinikäytännöissä synnytyksen kolmannen vaiheen aktiivisessa hallinnassa. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää napaluunsisäisen laskimon oksitosiinin lisäämisen suotuisa vaikutus verenhukan vähentämiseen synnytyksen kolmannen ja neljännen vaiheen aikana, synnytyksen kolmannen vaiheen pituuden vähentämisessä sekä kiinnittyneen istukan manuaalisen poiston esiintyvyyden vähentämisessä.