Intraumbilikale Veneninjektion von Oxytocin in der Routinepraxis zur aktiven Bewältigung der dritten Phase der Wehen

In den ersten Stunden nach der Geburt des Kindes (dritte und vierte Phase der Wehen) treten häufig Komplikationen auf, die das Leben der Mutter gefährden können. Die häufigste Komplikation ist die postpartale Blutung (PPH), die insbesondere in Entwicklungsländern nach wie vor eine der Hauptursachen für Müttersterblichkeit (25,0 %) ist. Drei bis fünf Prozent der Entbindungen werden durch PPH erschwert und kommen in Entwicklungsländern 50-mal häufiger vor. Eine weitere Komplikation im dritten Stadium der Wehen ist die zurückgebliebene Plazenta. Es erschwert 0,1–2 % der Entbindungen. Ohne sofortige Behandlung besteht bei Frauen ein hohes Blutungsrisiko. Derzeit erfolgt die Behandlung durch manuelle Entfernung der Plazenta, wofür ein Operationssaal, ein Chirurg und ein Anästhesist erforderlich sind – Einrichtungen, die Frauen in ressourcenarmen Umgebungen oft nicht zur Verfügung stehen. Infolgedessen hat diese Erkrankung in ländlichen Gemeinden eine Sterblichkeitsrate von fast 10 %.

Die Dauer des dritten Stadiums der Wehen und die daraus resultierenden Komplikationen hängen von der Dauer der Plazentalösung und der Kontraktionsfähigkeit des Uterusmuskels ab. Das Hauptziel des Managements der dritten Phase der Wehen besteht darin, die Zeit bis zur Plazentageburt zu verkürzen und so schwerwiegende Nebenwirkungen wie Blutverlust und Plazentarückhaltung zu minimieren. Zur PPH-Prävention empfiehlt die WHO ein aktives Management der dritten Phase der Wehen, das die prophylaktische Injektion von 10 Einheiten Oxytocin innerhalb von zwei Minuten nach der Geburt, das frühzeitige Abklemmen der Nabelschnur und die kontrollierte Nabelschnurtraktion (CCT) umfasst.

Die Oxytocin-Injektion in die Nabelschnurvene richtet die Behandlung auf das Plazentabett und die Gebärmutterwand, was zu einer früheren Uteruskontraktion und Plazentalösung führt. Es ist jedoch nur sehr begrenzte veröffentlichte Literatur verfügbar, die die Wirkung der Oxytocin-Injektion in die Nabelschnurvene in Routinepraxen zur aktiven Bewältigung der dritten Phase der Wehen untersucht. Der Zweck dieser Untersuchung bestand darin, die vorteilhafte Wirkung der Zugabe von intraumbilikalem Oxytocin auf die Verringerung des Blutverlusts während der dritten und vierten Phase der Wehen, die Dauer der dritten Phase der Wehen und die Verringerung der Häufigkeit der manuellen Entfernung zurückgehaltener Plazenta herauszufinden.