Dożylne wstrzyknięcie oksytocyny w rutynową praktykę aktywnego zarządzania trzecim etapem porodu

W pierwszych godzinach po urodzeniu dziecka (trzecia i czwarta faza porodu) powikłania są częste i mogą zagrażać życiu matki. Najczęstszym powikłaniem jest krwotok poporodowy (PPH), który pozostaje główną przyczyną śmiertelności matek (25,0%), zwłaszcza w krajach rozwijających się. Od trzech do pięciu procent porodów jest powikłanych przez PPH i występuje 50 razy częściej w krajach rozwijających się. Zatrzymanie łożyska to kolejne powikłanie trzeciego okresu porodu. To komplikuje 0,1-2% dostaw. Bez szybkiego leczenia kobiety są narażone na wysokie ryzyko krwotoku. Obecnie leczenie polega na ręcznym usuwaniu łożyska, co wymaga sali operacyjnej, chirurga i anestezjologa – zaplecza często niedostępnego dla kobiet z biednych środowisk. W rezultacie ten stan ma wskaźnik śmiertelności przypadków wynoszący prawie 10% w społecznościach wiejskich.

Długość trzeciego etapu porodu i jego późniejszych powikłań zależy od połączenia czasu potrzebnego do rozdzielenia łożyska i zdolności mięśnia macicy do skurczu. Zasadnicze postępowanie w trzecim okresie porodu ma na celu skrócenie czasu porodu łożyska i zminimalizowanie poważnych działań niepożądanych, takich jak utrata krwi i zatrzymanie łożyska. W profilaktyce PPH zalecane jest aktywne prowadzenie trzeciego okresu porodu, które obejmuje profilaktyczne wstrzyknięcie 10 jednostek oksytocyny w ciągu 2 minut po urodzeniu, wczesne zaciśnięcie pępowiny i kontrolowaną trakcję pępowiny (CCT).

Wstrzyknięcie oksytocyny do żyły pępowinowej kieruje zabieg na łożysko i ścianę macicy, co skutkuje wcześniejszym skurczem macicy i oddzieleniem się łożyska. Dostępna jest jednak bardzo ograniczona literatura, w której oceniano wpływ wstrzyknięcia oksytocyny do żyły pępowinowej w rutynowych praktykach aktywnego zarządzania trzecim etapem porodu. Celem pracy było stwierdzenie korzystnego wpływu podania oksytocyny do żyły pępowinowej na zmniejszenie utraty krwi w trzecim i czwartym okresie porodu, wydłużenie trzeciego okresu porodu oraz zmniejszenie częstości ręcznego usuwania zatrzymanego łożyska.