Injeção intraumbilical de ocitocina na prática de rotina para o manejo ativo do terceiro estágio do trabalho de parto

Durante as primeiras horas que se seguem ao nascimento do bebê (terceira e quarta fases do trabalho de parto), as complicações são comuns e podem ameaçar a vida da mãe. A complicação mais comum é a hemorragia pós-parto (HPP), que continua sendo a principal causa de mortalidade materna (25,0%), especialmente nos países em desenvolvimento. Três a cinco por cento dos partos são complicados pela HPP e é 50 vezes mais comum nos países em desenvolvimento. A retenção da placenta é outra complicação da terceira fase do trabalho de parto. Complica 0,1-2% dos partos. Sem tratamento imediato, as mulheres correm alto risco de hemorragia. No momento, o tratamento é por remoção manual da placenta, que requer uma sala de cirurgia, um cirurgião e um anestesista - instalações que muitas vezes não estão disponíveis para mulheres em locais com poucos recursos. Como resultado, esta condição tem uma taxa de letalidade de quase 10% nas comunidades rurais.

A duração do terceiro estágio do trabalho de parto e suas complicações subsequentes dependem de uma combinação do tempo necessário para a separação da placenta e da capacidade de contração do músculo uterino. O principal manejo do terceiro estágio do trabalho de parto visa reduzir o tempo de expulsão da placenta, minimizando assim efeitos adversos graves, como perda de sangue e retenção de placenta. O manejo ativo do terceiro estágio do trabalho de parto, que inclui injeção profilática de 10 unidades de ocitocina dentro de dois minutos após o nascimento, clampeamento precoce do cordão umbilical e tração controlada do cordão (CCT), é recomendado pela OMS para prevenção da HPP.

A injeção de ocitocina na veia umbilical direciona o tratamento para o leito placentário e para a parede uterina, resultando em uma contração uterina mais precoce e separação da placenta. No entanto, há literatura publicada muito limitada que avaliou o efeito da injeção de ocitocina na veia umbilical em práticas de rotina para o manejo ativo do terceiro estágio do trabalho de parto. O objetivo desta investigação foi descobrir o efeito benéfico da adição de ocitocina na veia intraumbilical na redução da perda de sangue durante o terceiro e quarto estágio do trabalho de parto, duração do terceiro estágio do trabalho de parto e redução na incidência de remoção manual de placenta retida.