Injection intra-ombilicale d'ocytocine dans la pratique courante pour la prise en charge active du troisième stade du travail

Durant les premières heures qui suivent la naissance du bébé (troisième et quatrième stades du travail), les complications sont fréquentes et peuvent menacer la vie de la mère. La complication la plus courante est l'hémorragie post-partum (HPP), qui reste une cause majeure de mortalité maternelle (25,0 %), en particulier dans les pays en développement. Trois à cinq % des accouchements sont compliqués par l'HPP et sont 50 fois plus fréquents dans les pays en développement. La rétention placentaire est une autre complication du troisième stade du travail. Cela complique 0,1 à 2 % des accouchements. Sans traitement rapide, les femmes courent un risque élevé d'hémorragie. À l'heure actuelle, le traitement consiste en une extraction manuelle du placenta, ce qui nécessite un bloc opératoire, un chirurgien et un anesthésiste, des installations qui sont souvent inaccessibles aux femmes dans les milieux pauvres en ressources. En conséquence, cette condition a un taux de létalité de près de 10% dans les communautés rurales.

La durée de la troisième phase du travail et ses complications ultérieures dépendent d'une combinaison de la durée nécessaire à la séparation placentaire et de la capacité du muscle utérin à se contracter. La prise en charge principale du troisième stade du travail vise à réduire le délai d'expulsion du placenta afin de minimiser les effets indésirables graves, tels que la perte de sang et la rétention placentaire. La prise en charge active du troisième stade du travail, qui comprend l'injection prophylactique de 10 unités d'ocytocine dans les deux minutes suivant la naissance, le clampage précoce du cordon ombilical et la traction contrôlée du cordon (TCC), est recommandée par l'OMS pour la prévention de l'HPP .

L'injection d'ocytocine dans la veine ombilicale dirige le traitement vers le lit placentaire et la paroi utérine, entraînant une contraction utérine et une séparation placentaire plus précoces. Cependant, très peu de littérature publiée est disponible, qui a évalué l'effet de l'injection d'ocytocine dans la veine ombilicale dans les pratiques de routine pour la gestion active de la troisième phase du travail. Le but de cette enquête était de découvrir l'effet bénéfique de l'ajout d'ocytocine dans la veine ombilicale pour réduire la perte de sang pendant les troisième et quatrième stades du travail, la durée du troisième stade du travail et la réduction de l'incidence de l'élimination manuelle du placenta retenu.