Intraumbilical veninjektion av oxytocin i rutinpraxis för aktiv hantering av det tredje stadiet av förlossningen

Under de första timmarna efter barnets födelse (tredje och fjärde stadiet av förlossningen) är komplikationer vanliga och kan hota moderns liv. Den vanligaste komplikationen är postpartumblödning (PPH), som fortfarande är en ledande orsak till mödradödlighet (25,0%), särskilt i utvecklingsländer. Tre till fem procent av förlossningarna kompliceras av PPH och är 50 gånger vanligare i utvecklingsländer. Bibehållen placenta är en annan komplikation av det tredje stadiet av förlossningen. Det komplicerar 0,1-2 % av leveranserna. Utan snabb behandling löper kvinnor hög risk för blödning. För närvarande är behandlingen genom manuell borttagning av moderkakan, vilket kräver en operationssalar, en kirurg och en narkosläkare, som ofta är otillgängliga för kvinnor i resurssvaga miljöer. Som ett resultat har detta tillstånd en dödlighet på nästan 10 % på landsbygden.

Längden på det tredje stadiet av förlossningen och dess efterföljande komplikationer beror på en kombination av hur lång tid det tar för placenta separation och livmodermuskelns förmåga att dra ihop sig. Den huvudsakliga hanteringen av det tredje stadiet av förlossningen syftar till att minska tiden för leverans av moderkakan så att allvarliga biverkningar, såsom blodförlust och kvarhållen moderkaka, minimeras. Aktiv hantering av det tredje stadiet av förlossningen, vilket inkluderar profylaktisk injektion av 10 enheter oxytocin inom två minuter efter födseln, tidig fastklämning av navelsträngen och kontrollerad strängdragning (CCT), rekommenderas av WHO för att förebygga PPH.

Injektion av oxytocin i navelvenen riktar behandlingen mot placentabädden och livmoderväggen, vilket resulterar i en tidigare livmoderkontraktion och placenta separation. Det finns dock mycket begränsad publicerad litteratur tillgänglig, som utvärderade effekten av oxytocininjektion i navelvenen i rutinmässiga metoder för aktiv hantering av det tredje stadiet av förlossningen. Syftet med denna undersökning var att ta reda på den gynnsamma effekten av tillsats av oxytocin i navelvenen för att minska blodförlusten under det tredje och fjärde stadiet av förlossningen, längden på det tredje stadiet av förlossningen och minska förekomsten av manuellt avlägsnande av kvarhållen placenta.