Iniezione venosa intraombelicale di ossitocina nella pratica di routine per la gestione attiva della terza fase del travaglio

Durante le prime ore che seguono la nascita del bambino (terza e quarta fase del travaglio), le complicazioni sono comuni e possono minacciare la vita della madre. La complicanza più comune è l'emorragia postpartum (PPH), che rimane una delle principali cause di mortalità materna (25,0%) soprattutto nei paesi in via di sviluppo. Dal tre al cinque percento dei parti sono complicati dalla PPH ed è 50 volte più comune nei paesi in via di sviluppo. La placenta trattenuta è un'altra complicazione della terza fase del travaglio. Complica lo 0,1-2% dei parti. Senza un trattamento tempestivo, le donne sono ad alto rischio di emorragia. Al momento, il trattamento consiste nella rimozione manuale della placenta, che necessita di una sala operatoria, di un chirurgo e di strutture anestesiste che spesso non sono disponibili per le donne in contesti poveri di risorse. Di conseguenza, questa condizione ha un tasso di mortalità di quasi il 10% nelle comunità rurali.

La durata della terza fase del travaglio e le sue successive complicanze dipendono da una combinazione del tempo necessario per la separazione della placenta e dalla capacità del muscolo uterino di contrarsi. La gestione principale della terza fase del travaglio ha lo scopo di ridurre il tempo di consegna della placenta, riducendo così al minimo gli effetti avversi gravi, come la perdita di sangue e la ritenzione della placenta. La gestione attiva della terza fase del travaglio, che comprende l'iniezione profilattica di 10 unità di ossitocina entro due minuti dalla nascita, il clampaggio precoce del cordone ombelicale e la trazione controllata del cordone (CCT), è raccomandata dall'OMS per la prevenzione della PPH.

L'iniezione di ossitocina nella vena ombelicale indirizza il trattamento al letto placentare e alla parete uterina, determinando una precedente contrazione uterina e separazione placentare. Tuttavia, è disponibile una letteratura pubblicata molto limitata, che ha valutato l'effetto dell'iniezione di ossitocina nella vena ombelicale nelle pratiche di routine per la gestione attiva della terza fase del travaglio. Lo scopo di questa indagine era scoprire l'effetto benefico dell'aggiunta di ossitocina nella vena intraombelicale nel ridurre la perdita di sangue durante la terza e la quarta fase del travaglio, la durata della terza fase del travaglio e la riduzione dell'incidenza della rimozione manuale della placenta trattenuta.