Intra-umbilicale aderinjectie van oxytocine in routinepraktijk voor actief beheer van de derde fase van de bevalling

Tijdens de eerste uren na de geboorte van de baby (derde en vierde fase van de bevalling) komen complicaties vaak voor en kunnen ze het leven van de moeder bedreigen. De meest voorkomende complicatie is postpartumbloeding (PPH), die een belangrijke oorzaak van moedersterfte blijft (25,0%), vooral in ontwikkelingslanden. Drie tot vijf procent van de bevallingen wordt gecompliceerd door PPH en komt 50 keer vaker voor in ontwikkelingslanden. Vastgehouden placenta is een andere complicatie van de derde fase van de bevalling. Het bemoeilijkt 0,1-2% van de bevallingen. Zonder snelle behandeling lopen vrouwen een hoog risico op bloedingen. Momenteel wordt de placenta handmatig verwijderd, waarvoor een operatiekamer, een chirurg en een anesthesioloog nodig zijn - faciliteiten die vaak niet beschikbaar zijn voor vrouwen in arme omgevingen. Als gevolg hiervan heeft deze aandoening een sterftecijfer van bijna 10% in plattelandsgemeenschappen.

De lengte van de derde fase van de bevalling en de daaropvolgende complicaties hangen af ​​van een combinatie van de tijd die nodig is voor de scheiding van de placenta en het vermogen van de baarmoederspier om samen te trekken. Het belangrijkste beheer van de derde fase van de bevalling is gericht op het verkorten van de bevallingstijd van de placenta, zodat ernstige nadelige effecten, zoals bloedverlies en vastgehouden placenta, tot een minimum worden beperkt. Actief beheer van de derde fase van de bevalling, waaronder profylactische injectie van 10 eenheden oxytocine binnen twee minuten na de geboorte, vroege afklemming van de navelstreng en gecontroleerde navelstrengtractie (CCT), wordt door de WHO aanbevolen voor PPH-preventie.

Oxytocine-injectie in de navelstrengader leidt de behandeling naar het placentabed en de baarmoederwand, wat resulteert in een eerdere samentrekking van de baarmoeder en scheiding van de placenta. Er is echter zeer beperkte gepubliceerde literatuur beschikbaar, die het effect evalueerde van oxytocine-injectie in de navelstrengader in routinepraktijken voor actieve behandeling van de derde fase van de bevalling. Het doel van dit onderzoek was om het gunstige effect te achterhalen van het toevoegen van oxytocine in de navelstrengader bij het verminderen van het bloedverlies tijdens de derde en vierde fase van de bevalling, de duur van de derde fase van de bevalling en het verminderen van de incidentie van handmatige verwijdering van de vastgehouden placenta.