Transfuze červených krvinek (RBC) související s měřením centrální venózní saturace O2 (ScvO2)

Cílem této studie je odhadnout transfuzi červených krvinek (RBC) související s měřením centrální venózní saturace O2 (ScvO2). Tato prospektivní, randomizovaná studie se provádí na jednotkách viscerální, cévní a hrudní chirurgie ve fakultní nemocnici v Lille.

Je třeba zahrnout sto pacientů. Kritéria pro zařazení jsou: věk 18 až 99 let, pacient se zavedeným centrálním žilním katétrem a splňující prahová kritéria hemoglobinu (Hb) pro transfuzi červených krvinek podle doporučení XXIII. Francouzské konsensuální konference v medicíně kritické péče.

Po randomizaci budou pacienti způsobilí dostávat RBC podle jejich hladiny Hb ve standardní skupině a podle Hb a ScvO2 v optimalizační skupině. Pacienti bez jakéhokoli onemocnění dostávají transfuzi, pokud je jejich hladina Hb pod 7 g/dl; pacientům starším 60 let nebo pacientům se sepsí je podávána transfuze, pokud je jejich hladina Hb 8 g/dl nebo nižší, a pacientům se srdcem je transfuze podávána, pokud je jejich hladina Hb 9 g/dl nebo nižší. Ve druhé skupině se transfuze provádí tehdy a pouze tehdy, je-li hladina ScvO2 nižší než 70 %, když je Hb pod stejnými prahovými hodnotami.

Primárním cílem studie je porovnat počet jednotek erytrocytů transfuzí podle skupiny (standardní skupina nebo optimalizační skupina) po dobu 5 dnů počítané od prvního rozhodnutí o transfuzi přijaté po operaci. Vzhledem k randomizaci a 50% snížení rozhodnutí o transfuzi při skupinové optimalizaci se absolutní úspora krve odhaduje na 25 % pro celou populaci. Sekundární koncové body zahrnují počet vedlejších účinků spojených s transfuzí nebo při vyhýbání se transfuzi, délku pobytu v nemocnici a úmrtnost v nemocnici, jakož i závažné nežádoucí příhody.