Katétr přes jehlu: Ústavní studie

Pozadí: Současné sestavy jehla-katétr jsou navrženy tak, že flexibilní katétr je provlečen jehlou s větším průměrem směrem k cílovému nervu. Tyto sestavy katétru přes jehlu (CTN) trpí několika zásadními problémy, včetně prosakování v místě zavedení a uvolnění katétru. Základním problémem tohoto návrhu je, že otvor pro vpich jehlou má širší průměr než průměr katétru. Alternativní konstrukce katétru přes jehlu (CON), ve které je průměr katétru větší než průměr otvoru vpichu jehlou, může být potenciálním řešením problémů s únikem a uvolněním. Chceme zhodnotit snadnost použití a účinnost metody CON v klinickém prostředí tím, že anesteziologové budou provádět a hodnotit tyto dvě techniky během a po podání lokální anestezie na různých místech bloku na těle.

Cíl studie: Porovnat snadnost použití a účinnost techniky CON s metodou CTN při poskytování kontinuální lokální anestezie během regionální nervové blokády.

Hypotéza: Zavedení sestavovacího katetru CON povede k bezpečnějšímu a přesnějšímu umístění katetru a účinnějšímu podání lokálního anestetika ve srovnání s katetrem umístěným metodou CTN.

Primární výsledky:

1. Doba potřebná k umístění katétru blízko cílového nervu po počáteční punkci kůže.
2. Důvěra v přesné umístění katétru.
3. Posouzení stability katetru v místě zavedení.
4. Výskyt úniku anestetika/tekutiny v místě zavedení katétru.

Postupy studie: Tato studie bude zahrnovat nábor pacientů, kteří mají podstoupit chirurgický zákrok, který vyžaduje regionální nervovou blokádu pomocí lokálního anestetika pomocí perineurálního katétru. Chceme porovnat katetrizační metody CON a CTN pro aplikaci lokálního anestetika během běžných regionálních bloků. K posouzení užitečnosti metody CON při aplikaci lokálního anestetika bude přijato sto pacientů. Pacienti ve studijní skupině budou dostávat kontinuální infuzi lokálního anestetika prostřednictvím CON katétru. Pacienti v kontrolní skupině budou dostávat kontinuální lokální anestetikum prostřednictvím CTN katétru. Abychom usnadnili sběr dat, budeme provádět hodnocení na několika místech v zóně Edmontonu; anesteziologové na každém místě budou požádáni, aby se účastnili provádění bloků a zaznamenávali své hodnocení dvou katetrizačních metod.

V den operace budou pacienti převezeni do oblasti regionálního bloku, kde budou umístěni přiměřeně bloku, který mají přijmout. Ošetřující anesteziolog pod vedením ultrazvuku nainstaluje katétr CON nebo CTN. Každý CTN katétr bude zaveden podle standardních postupů; CON katétry budou zaváděny podobným způsobem, jaký se používá pro intravenózní katétry. Anesteziolog dostane část 1 průzkumu k vyhodnocení katetrizační techniky. Při tomto průzkumu zaznamenají dobu od počáteční punkce kůže do umístění konce katetru v blízkosti cílového nervu a poskytnou subjektivní hodnocení toho, jak jsou si jisti přesností umístění katetru. Po připojení kontinuální infuze lokálního anestetika zaznamená anesteziolog hodnocení stability katétru a výskyt úniku anestetika kolem místa zavedení katétru.

V pooperačním období anesteziolog dokončí část 2 hodnotícího průzkumu, který zaznamená jeho osobní názor na snadnost použití metody CON a její hodnotu v klinickém prostředí.

Kritéria zařazení: Dospělý; plánováno na operaci, která vyžaduje blokádu periferních nervů

Kritéria vyloučení: Neposkytnutí informovaného souhlasu; alergie na lokální anestetikum; neurologická patologie a/nebo deficit v oblasti bloku.