Катетер над иглой: стационарное исследование

Предыстория: современные узлы игла-катетер сконструированы таким образом, что гибкий катетер продевается через иглу большего диаметра по направлению к целевому нерву. Эти узлы катетера через иглу (CTN) страдают от нескольких фундаментальных проблем, включая утечку в месте введения и смещение катетера. Основная проблема этой конструкции заключается в том, что отверстие для прокола иглой имеет больший диаметр, чем диаметр катетера. Альтернативная конструкция катетера поверх иглы (CON), в которой диаметр катетера больше диаметра отверстия для прокола иглой, может быть потенциальным решением проблем утечки и смещения. Мы хотим оценить простоту использования и эффективность метода CON в клинических условиях, попросив анестезиологов выполнить и оценить эти два метода во время и после введения местной анестезии в различных участках блока на теле.

Цель исследования: Сравнить простоту использования и эффективность метода CON с методом CTN при обеспечении непрерывной местной анестезии во время блокады регионарного нерва.

Гипотеза: введение катетера в сборе с CON приведет к более надежному и точному размещению катетера и более эффективной доставке местного анестетика по сравнению с катетером, установленным с использованием метода CTN.

Первичные результаты:

1. Время, необходимое для размещения катетера рядом с целевым нервом после первоначального прокола кожи.
2. Уверенность в точной установке катетера.
3. Оценка стабильности катетера в месте введения.
4. Случаи утечки анестетика/жидкости в месте введения катетера.

Процедуры исследования: это исследование будет включать в себя набор пациентов, которым запланирована операция, требующая блокады регионарного нерва посредством доставки местного анестетика через периневральный катетер. Мы хотим сравнить методы катетеризации CON и CTN для доставки местного анестетика во время обычных регионарных блокад. Сто пациентов будут набраны для оценки полезности метода CON при введении местного анестетика. Пациенты в исследуемой группе будут получать непрерывную инфузию местного анестетика через катетер CON. Пациенты в контрольной группе будут постоянно получать местную анестезию через катетер CTN. Чтобы упростить сбор данных, мы проведем оценку в нескольких местах в зоне Эдмонтона; Анестезиологам в каждом месте будет предложено принять участие в проведении блокады и записать свою оценку двух методов катетеризации.

В день операции пациенты будут доставлены в зону регионарного блока, где они будут расположены в соответствии с предстоящим блоком. Под ультразвуковым контролем лечащий анестезиолог установит катетер CON или CTN. Каждый катетер CTN будет вставлен в соответствии со стандартными процедурами; Катетеры CON будут вставляться так же, как и внутривенные катетеры. Анестезиологу будет предоставлена ​​Часть 1 опроса для оценки техники катетеризации. В этом опросе они будут записывать продолжительность времени от первоначального прокола кожи до размещения конца катетера рядом с целевым нервом и давать субъективную оценку того, насколько они уверены в точности размещения катетера. После подсоединения непрерывной инфузии местного анестетика анестезиолог записывает оценку стабильности катетера и частоту подтекания анестетика вокруг места введения катетера.

В послеоперационном периоде анестезиолог заполнит Часть 2 оценочного опроса, в которой запишет свое личное мнение о простоте использования метода CON и его ценности в клинических условиях.

Критерии включения: взрослый; запланирована операция, требующая блокады периферических нервов

Критерии исключения: непредоставление информированного согласия; аллергия на местный анестетик; неврологическая патология и/или дефицит в области блока.