Katetri neulan päällä: Inpatient Study

Tausta: Nykyiset neula-katetrikokoonpanot on suunniteltu siten, että joustava katetri pujotetaan halkaisijaltaan suuremman neulan läpi kohti kohdehermoa. Nämä katetrin läpi neula (CTN) -kokoonpanot kärsivät useista perustavanlaatuisista ongelmista, mukaan lukien vuodot sisäänvientikohdassa ja katetrin irtoaminen. Tämän rakenteen taustalla oleva ongelma on, että neulan pistoreikä on halkaisijaltaan leveämpi kuin katetrin halkaisija. Vaihtoehtoinen katetri neulan päällä (CON), jossa katetrin halkaisija on suurempi kuin neulan pistoreiän halkaisija, voi olla mahdollinen ratkaisu vuoto- ja irtoamisongelmiin. Haluamme arvioida CON-menetelmän helppokäyttöisyyttä ja tehokkuutta kliinisessä ympäristössä antamalla anestesiologit suorittamaan ja arvioimaan nämä kaksi tekniikkaa paikallispuudutuksen aikana ja sen jälkeen kehon eri paikoissa.

Tutkimuksen tavoite: Vertaa CON-tekniikan helppokäyttöisyyttä ja tehokkuutta CTN-menetelmään jatkuvassa paikallispuudutuksessa alueellisen hermosalpauksen aikana.

Hypoteesi: CON-kokoonpanokatetrin asentaminen johtaa turvallisempaan ja tarkempaan katetrin sijoitteluun ja tehokkaampaan paikallispuudutuksen antamiseen verrattuna katetriin, joka asetetaan CTN-menetelmällä.

Ensisijaiset tulokset:

1. Aika, joka kului katetrin asettamiseen kohdehermon lähelle ensimmäisen ihopunktion jälkeen.
2. Luottaa katetrin tarkaan sijoitukseen.
3. Katetrin stabiilisuuden arviointi asennuskohdassa.
4. Anestesia-/nestevuodon ilmaantuvuus katetrin sisäänvientikohdassa.

Tutkimusmenettelyt: Tähän tutkimukseen rekrytoidaan potilaita, joille on määrä tehdä leikkaus, joka vaatii alueellisen hermosalpauksen paikallispuudutuksen kautta perineuraalisen katetrin kautta. Haluamme verrata CON- ja CTN-katetrointimenetelmiä paikallispuudutuksen antamiseen yleisten alueellisten lohkojen aikana. Sata potilasta rekrytoidaan arvioimaan CON-menetelmän hyödyllisyyttä paikallispuudutuksen antamisessa. Tutkimusryhmän potilaat saavat jatkuvan paikallispuudutuksen infuusion CON-katetrin kautta. Kontrolliryhmän potilaat saavat jatkuvaa paikallispuudutusta CTN-katetrin kautta. Tiedonkeruun helpottamiseksi teemme arviointeja useissa paikoissa Edmontonin vyöhykkeellä; Anestesiologeja kussakin paikassa pyydetään osallistumaan lohkojen suorittamiseen ja kirjaamaan arvionsa kahdesta katetrointimenetelmästä.

Leikkauspäivänä potilaat viedään aluekorttelin alueelle, jossa heidät sijoitetaan vastaanottavaan kortteliin sopivasti. Hoitava anestesiologi asentaa ultraääniohjauksessa joko CON- tai CTN-katetrin. Jokainen CTN-katetri asetetaan standardimenettelyjen mukaisesti; CON-katetrit asetetaan samalla tavalla kuin suonensisäiset katetrit. Anestesiologille annetaan osa 1 katetrointitekniikan arvioimiseksi. Tässä tutkimuksessa he kirjaavat ajan ensimmäisestä ihopunktiosta katetrin pään sijoittamiseen kohdehermon lähelle ja antavat subjektiivisen arvion siitä, kuinka varmoja he ovat katetrin sijoituksen tarkkuudesta. Paikallispuudutusaineen jatkuvan infuusion liittämisen jälkeen anestesiologi tallentaa arvion katetrin stabiilisuudesta ja anestesiavuodon esiintyvyydestä katetrin sisäänvientikohdan ympärillä.

Leikkauksen jälkeisenä aikana anestesiologi suorittaa arviointikyselyn osan 2, jossa kirjataan hänen henkilökohtainen mielipiteensä CON-menetelmän helppokäyttöisyydestä ja sen arvosta kliinisissä olosuhteissa.

Sisällytyskriteerit: Aikuinen; suunniteltu leikkaus, joka vaatii ääreishermon salpauksen

Poissulkemiskriteerit: tietoisen suostumuksen jättäminen; allergia paikallispuuduttimelle; neurologinen patologia ja/tai vaje blokkialueella.