Katheter-über-Nadel: Stationäre Studie

Hintergrund: Gegenwärtige Nadel-Katheter-Anordnungen sind so konstruiert, dass ein flexibler Katheter durch eine Nadel mit größerem Durchmesser zu einem Zielnerv gefädelt wird. Diese Katheter-durch-Nadel(CTN)-Anordnungen leiden unter mehreren grundlegenden Problemen, einschließlich Leckage an der Einführungsstelle und Verschiebung des Katheters. Das grundlegende Problem dieser Konstruktion besteht darin, dass das Nadelpunktionsloch im Durchmesser breiter als der Katheterdurchmesser ist. Ein alternatives Katheter-über-Nadel-Design (CON), bei dem der Katheterdurchmesser größer ist als der des Nadelpunktionslochs, kann eine mögliche Lösung für die Probleme des Auslaufens und Verrutschens sein. Wir möchten die Benutzerfreundlichkeit und Wirksamkeit der CON-Methode im klinischen Umfeld evaluieren, indem Anästhesisten die beiden Techniken während und nach der Verabreichung der Lokalanästhesie an verschiedenen Blockadestellen am Körper durchführen und bewerten.

Studienziel: Vergleich der Benutzerfreundlichkeit und Wirksamkeit der CON-Technik mit der CTN-Methode bei der Verabreichung einer kontinuierlichen Lokalanästhesie während einer regionalen Nervenblockade.

Hypothese: Das Einführen eines CON-Montagekatheters führt zu einer sichereren und genaueren Katheterplatzierung und einer effizienteren Abgabe des Lokalanästhetikums im Vergleich zu einem Katheter, der mit der CTN-Methode platziert wird.

Primäre Ergebnisse:

1. Zeit, die benötigt wird, um den Katheter nach der ersten Hautpunktion in der Nähe des Zielnervs zu platzieren.
2. Vertrauen in die genaue Platzierung des Katheters.
3. Beurteilung der Katheterstabilität an der Einführungsstelle.
4. Auftreten von Anästhetikum-/Flüssigkeitslecks an der Einführungsstelle des Katheters.

Studienverfahren: Diese Studie umfasst die Rekrutierung von Patienten, die sich einem chirurgischen Eingriff unterziehen müssen, der eine regionale Nervenblockade mittels örtlicher Betäubung durch einen Perineuralkatheter erfordert. Wir möchten die CON- und CTN-Katheterisierungsmethoden zur Verabreichung von Lokalanästhetika während gemeinsamer regionaler Blockaden vergleichen. Einhundert Patienten werden rekrutiert, um den Nutzen der CON-Methode bei der Verabreichung von Lokalanästhetika zu bewerten. Patienten in der Studiengruppe erhalten eine kontinuierliche Infusion eines Lokalanästhetikums durch einen CON-Katheter. Patienten in der Kontrollgruppe erhalten eine kontinuierliche Lokalanästhesie durch einen CTN-Katheter. Um die Datenerfassung zu vereinfachen, werden wir an mehreren Standorten in der Edmonton-Zone Bewertungen durchführen; Anästhesisten an jedem Standort werden gebeten, an der Durchführung der Blöcke teilzunehmen und ihre Bewertung der beiden Katheterisierungsmethoden aufzuzeichnen.

Am Tag der Operation werden die Patienten in den regionalen Blockbereich gebracht, wo sie entsprechend für den zu erhaltenden Block positioniert werden. Unter Ultraschallkontrolle installiert der behandelnde Anästhesist entweder den CON- oder den CTN-Katheter. Jeder CTN-Katheter wird gemäß Standardverfahren eingeführt; CON-Katheter werden auf ähnliche Weise eingeführt wie intravenöse Katheter. Der Anästhesist erhält Teil 1 eines Fragebogens zur Bewertung der Katheterisierungstechnik. Bei dieser Umfrage werden sie die Zeitdauer von der ersten Hautpunktion bis zur Platzierung des Katheterendes in der Nähe des Zielnervs aufzeichnen und eine subjektive Bewertung darüber abgeben, wie sicher sie in die Genauigkeit der Platzierung des Katheters sind. Nach Anschluss einer kontinuierlichen Infusion des Lokalanästhetikums wird der Anästhesist eine Beurteilung der Katheterstabilität und des Auftretens von Anästhetikumaustritt um die Kathetereinführungsstelle herum aufzeichnen.

Während der postoperativen Phase füllt der Anästhesist Teil 2 der Bewertungsstudie aus, in der seine persönliche Meinung zur Benutzerfreundlichkeit der CON-Methode und ihrem Wert im klinischen Umfeld festgehalten wird.

Einschlusskriterien: Erwachsener; geplant für eine Operation, die eine periphere Nervenblockade erfordert

Ausschlusskriterien: Versäumnis, eine Einverständniserklärung abzugeben; Allergie gegen Lokalanästhetika; neurologische Pathologie und/oder Defizit in der Blockregion.