Kateter-over-nål: Indlæggelsesundersøgelse

Baggrund: Nuværende nåle-kateter-samlinger er designet således, at et fleksibelt kateter føres gennem en nål med større diameter mod en målnerve. Disse kateter-gennem-nål (CTN) samlinger lider af adskillige grundlæggende problemer, herunder lækage ved indføringsstedet og forskydning af kateteret. Det underliggende problem ved dette design er, at nålestikhullet er bredere i diameter end kateterdiameteren. Et alternativt kateter-over-nål (CON) design, hvor kateterdiameteren er større end nålestikhullets diameter, kan være en potentiel løsning på problemerne med lækage og forskydning. Vi ønsker at evaluere brugervenligheden og effektiviteten af ​​CON-metoden i kliniske omgivelser ved at lade anæstesiologer udføre og vurdere de to teknikker under og efter administration af lokalbedøvelse på forskellige bloksteder på kroppen.

Undersøgelsens mål: At sammenligne CON-teknikkens brugervenlighed og effektivitet med CTN-metoden til at levere kontinuerlig lokalbedøvelse under regional nerveblokade.

Hypotese: Indsættelse af et CON-samlingskateter vil resultere i mere sikker og præcis kateterplacering og mere effektiv levering af lokalbedøvelse sammenlignet med et kateter, der er placeret ved hjælp af CTN-metoden.

Primære resultater:

1. Tid det tager at placere kateteret nær målnerven efter indledende hudpunktur.
2. Tillid til nøjagtig kateterplacering.
3. Vurdering af kateterstabilitet ved indføringssted.
4. Forekomst af bedøvelsesmiddel/væskelækage ved kateterindføringsstedet.

Undersøgelsesprocedurer: Denne undersøgelse vil involvere rekruttering af patienter, som er planlagt til at gennemgå en operation, der kræver en regional nerveblokering via lokalbedøvelse gennem et perineuralt kateter. Vi ønsker at sammenligne CON- og CTN-kateteriseringsmetoderne til levering af lokalbedøvelse under almindelige regionale blokeringer. Et hundrede patienter vil blive rekrutteret til at vurdere anvendeligheden af ​​CON-metoden til at levere lokalbedøvelse. Patienter i undersøgelsesgruppen vil modtage en kontinuerlig infusion af lokalbedøvelse gennem et CON-kateter. Patienter i kontrolgruppen vil modtage kontinuerlig lokalbedøvelse gennem et CTN-kateter. For at gøre dataindsamlingen nemmere vil vi udføre vurderinger flere steder i Edmonton-zonen; anæstesilæger på hvert sted vil blive bedt om at deltage i udførelsen af ​​blokeringerne og registrere deres vurdering af de to kateteriseringsmetoder.

På operationsdagen vil patienterne blive ført til det regionale blokområde, hvor de vil blive placeret passende til den blok, de skal modtage. Under ultralydsvejledning vil den behandlende anæstesilæge installere enten CON- eller CTN-kateteret. Hvert CTN-kateter vil blive indsat i henhold til standardprocedurer; CON-katetre vil blive indsat på samme måde som den, der bruges til intravenøse katetre. Anæstesilægen vil få del 1 af en undersøgelse for at evaluere kateteriseringsteknikken. På denne undersøgelse vil de registrere varigheden af ​​tiden fra den første hudpunktur til placeringen af ​​enden af ​​kateteret nær målnerven og give en subjektiv vurdering af, hvor sikre de er på nøjagtigheden af ​​kateterets placering. Efter tilslutning af en kontinuerlig infusion af lokalbedøvelse vil anæstesilægen registrere en vurdering af kateterstabilitet og forekomst af anæstesilækage omkring kateterindføringsstedet.

I den postoperative periode vil anæstesilægen udfylde del 2 af vurderingsundersøgelsen, som vil registrere deres personlige mening om CON-metodens brugervenlighed og dens værdi i det kliniske miljø.

Inklusionskriterier: Voksen; planlagt til operation, der kræver perifer nerveblokade

Eksklusionskriterier: Manglende afgivelse af informeret samtykke; allergi over for lokalbedøvelse; neurologisk patologi og/eller underskud i blokregionen.