Kateter-över-nål: Slutenvårdsstudie

Bakgrund: Nuvarande nål-kateterenheter är utformade så att en flexibel kateter träs genom en nål med större diameter mot en målnerv. Dessa kateter-genom-nål (CTN)-enheter lider av flera grundläggande problem, inklusive läckage vid införingsstället och förskjutning av katetern. Det underliggande problemet med denna konstruktion är att nålpunktionshålet är bredare i diameter än kateterdiametern. En alternativ design för kateter-över-nål (CON), där kateterdiametern är större än den för nålpunktionshålet, kan vara en potentiell lösning på problemen med läckage och förskjutning. Vi vill utvärdera användarvänligheten och effektiviteten av CON-metoden i den kliniska miljön genom att låta anestesiologer utföra och betygsätta de två teknikerna under och efter administrering av lokalbedövning på olika blockställen på kroppen.

Studiemål: Att jämföra användarvänligheten och effektiviteten hos CON-tekniken med CTN-metoden för att leverera kontinuerlig lokalbedövning under regional nervblockad.

Hypotes: Införande av en CON-monteringskateter kommer att resultera i säkrare och mer exakt kateterplacering och effektivare tillförsel av lokalbedövningsmedel jämfört med en kateter placerad med CTN-metoden.

Primära resultat:

1. Tid det tar att placera kateter nära målnerven efter initial hudpunktion.
2. Förtroende för korrekt kateterplacering.
3. Bedömning av kateterstabilitet vid insättningsstället.
4. Förekomst av bedövningsmedel/vätskeläckage vid kateterinföringsstället.

Studieprocedurer: Denna studie kommer att involvera rekrytering av patienter som är planerade att genomgå operation som kräver ett regionalt nervblock via lokalbedövning via en perineural kateter. Vi vill jämföra CON- och CTN-kateteriseringsmetoderna för att leverera lokalbedövning under vanliga regionala block. Hundra patienter kommer att rekryteras för att bedöma användbarheten av CON-metoden för att leverera lokalbedövning. Patienterna i studiegruppen kommer att få en kontinuerlig infusion av lokalbedövningsmedel genom en CON-kateter. Patienter i kontrollgruppen kommer att få kontinuerlig lokalbedövning genom en CTN-kateter. För att göra datainsamlingen enklare kommer vi att utföra bedömningar på flera platser i Edmonton-zonen; Anestesiologer på varje plats kommer att uppmanas att delta i att utföra blocken och registrera sin bedömning av de två kateteriseringsmetoderna.

På operationsdagen kommer patienterna att föras till det regionala blockområdet, där de kommer att placeras på lämpligt sätt för det block de ska ta emot. Under ultraljudsvägledning kommer den behandlande anestesiläkaren att installera antingen CON- eller CTN-katetern. Varje CTN-kateter kommer att införas enligt standardprocedurer; CON-katetrar kommer att införas på ett liknande sätt som det som används för intravenösa katetrar. Anestesiläkaren kommer att få del 1 av en enkät för att utvärdera kateteriseringstekniken. I den här undersökningen kommer de att registrera tiden från den första hudpunktionen till placeringen av kateterns ände nära målnerven och ge en subjektiv utvärdering av hur säkra de är på exaktheten i kateterns placering. Efter anslutning av en kontinuerlig infusion av lokalbedövningsmedel kommer narkosläkaren att registrera en bedömning av kateterns stabilitet och förekomsten av anestesiläckage runt kateterinföringsstället.

Under den postoperativa perioden kommer narkosläkaren att fylla i del 2 av bedömningsundersökningen, som kommer att registrera sin personliga åsikt om CON-metodens användarvänlighet och dess värde i den kliniska miljön.

Inklusionskriterier: Vuxen; schemalagd för operation som kräver perifer nervblockad

Uteslutningskriterier: Underlåtenhet att ge informerat samtycke; allergi mot lokalbedövning; neurologisk patologi och/eller underskott i blockregionen.